Herpes Zoster क्या है?

यह Varicella-Zoster Virus (VZV) की पुनर्सक्रियता से होने वाला डर्माटोमल रैश और दर्द है, जिसे Shingles कहते हैं। चिकनपॉक्स के सालों बाद नर्व-गैंग्लिया में सुप्त वायरस फिर सक्रिय होता है।

सबसे अच्छा इलाज कब शुरू करें?

रैश/दर्द शुरू होने के 72 घंटों के अंदर एंटीवायरल (Valacyclovir/Acyclovir/Famciclovir) शुरू करना सबसे फ़ायदेमंद रहता है—दर्द/रैश की अवधि और जटिलताओं का जोखिम घटता है।

क्या यह संक्रामक है?

सीधा shingles नहीं फैलता, पर vesicle-fluid के संपर्क से बिना varicella-immune व्यक्ति को 'चिकनपॉक्स' हो सकता है। क्रस्टिंग के बाद संक्रमण का जोखिम बहुत कम।

PHN (Post-herpetic neuralgia) क्या है?

रैश के ठीक होने के बाद 90 दिनों से अधिक रहने वाला नर्व-पेन PHN कहलाता है—उम्रदार/डायबिटिक/देर से इलाज में ज़्यादा। प्रबंधन में gabapentin/pregabalin, TCA, topical lidocaine/capsaicin और मल्टीमोडल दर्द नियंत्रण शामिल हैं।

क्या वैक्सीन उपलब्ध है?

हाँ—Recombinant zoster vaccine (Shingrix) 2 डोज़ में दी जाती है (0 और 2–6 महीने)। 50+ आयु और इम्यूनो-कॉम्प्रोमाइज़्ड में सिफारिश।

Herpes Zoster (Shingles) — Symptoms, Stages, Pathology, Tests, Treatment, Diet & Prevention [Final SEO Guide]

Herpes Zoster (Shingles) — Complete Medical Guide

टाइप/स्टेज, Symptoms → Pathology → Tests → Treatment → Medicine Doses → Complications → Prevention → Diet (Recommended & Avoiding) — सब कुछ एक जगह। Internal linking बिना repetition, latest+previous पोस्ट्स मिश्रित।

सामग्री-सूची (Jump to)

1) Overview & Quick Facts 2) Types/Stages & Clinical Course 3) Symptoms (Dermatomal Map, Red Flags) 4) Pathology & Risk Factors 5) Tests & When to Test 6) Treatment & Medicine Doses 7) Pain Management & PHN 8) Special Populations (Eyes/Ear, Pregnancy, Diabetes, Kids, Immunocompromised) 9) Diet: Recommended vs Avoiding 10) Home Care, Hygiene & Isolation 11) Prevention & Vaccines 12) Differential Diagnosis 13) FAQs 14) Internal Links & Resources 15) Quick Summary

1) Overview & Quick Facts

Herpes Zoster यानी Shingles — Varicella-Zoster Virus (VZV) की reactivation से होने वाला एक dermatomal vesicular rash और न्यूरोपैथिक दर्द का सिंड्रोम है। ज़्यादातर लोग बचपन/युवा उम्र में चिकनपॉक्स से होकर गुजरते हैं; वायरस dorsal root/trigeminal ganglia में सुप्त (latent) रहता है और इम्यूनिटी घटने पर दोबारा सक्रिय होकर उस नर्व के सप्लाई-क्षेत्र में जलन, चुभन और फफोलेदार दाने कर देता है।

एकतरफ़ा (Unilateral) और मिडलाइन क्रॉस नहीं करता — यही क्लिनिकल क्लू है।
सबसे आम डर्माटोम: थोरैसिक (>50%), फिर सिर/गर्दन (V1—ophthalmic), लम्बर/सैक्रल।
जटिलताएँ: Post-herpetic neuralgia (PHN), Herpes Zoster Ophthalmicus, Ramsay Hunt (Zoster Oticus), मोटर न्यूरोपैथी, डिसेमिनेशन (इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज़्ड)।
उपचार 72 घंटों में शुरू करें—एंटीवायरल + दर्द नियंत्रण + जटिलता-स्क्रीनिंग।

दर्द प्रबंधन की मूल बातें सीखने के लिए यह भी देखें: Epistaxis — Symptoms, Causes & Treatment (ब्लीडिंग/क्लॉटिंग से जुड़ी सावधानियाँ), और पोषण सपोर्ट के लिए: Complete Medical Nutrition Guide.

2) Types/Stages & Clinical Course

2.1 स्टेजेज़

Prodrome (1–5 दिन): जलन/चुभन/झुनझुनी, हल्का बुखार, अस्वस्थता—रैश आने से पहले का संकेत; अक्सर गलत-संदेह (MI/गॉलस्टोन/दाँत दर्द) हो सकता है।
Acute Rash (7–10 दिन): गुच्छों में vesicles on erythematous base, दाने 3–5 दिनों में नए आते हैं; फिर पपड़ी (crust) बनती है।
Healing/Resolution (2–4 हफ्ते): क्रस्टिंग के बाद स्कैब गिरते हैं; रंग-परिवर्तन/हाइपरपिगमेंटेशन रह सकता है।
PHN: रैश के बाद 90 दिनों से अधिक रहने वाला दर्द—बुज़ुर्ग/देर से इलाज/भारी दाने में जोखिम ज़्यादा।

2.2 प्रकार

Herpes Zoster Ophthalmicus (HZO): ट्राइजेमिनल V1; ललाट/आँख; Hutchinson sign (नाक की नोक पर दाने) → कॉर्नियल जोखिम; आँख-विशेषज्ञ को तात्कालिक रेफरल।
Herpes Zoster Oticus (Ramsay Hunt): कान/बाहरी कान नहर के दाने + फेसियल पाल्सी, चक्कर/श्रवण-हानि।
Disseminated Zoster: 20+ लेशन्स/एकाधिक डर्माटोम/विसेरल शामिल — हॉस्पिटल/IV Acyclovir।
Zoster Sine Herpete: डर्माटोमल दर्द बिना रैश—PCR/सीरोलॉजी से पुष्टि कठिन; क्लिनिकल निर्णय व early एंटीवायरल।

3) Symptoms (Dermatomal Map, Red Flags)

मुख्य लक्षण

एकतरफ़ा जलन/दर्द/झुनझुनी (shooting, electric, allodynia)
वेसिकुलर रैश गुच्छों में; 3–5 दिन तक नई vesicles
बुखार/थकान/सिरदर्द, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स सूजना

रेड फ्लैग्स (तुरंत डॉक्टर को दिखाएँ)

आँख/दृष्टि संबंधी लक्षण, Hutchinson sign
कान का दर्द + चेहरे की कमजोरी/चक्कर (Ramsay Hunt)
विस्तृत/बहु-डर्माटोम रैश, साँस/छाती-दर्द, भ्रम
गर्भावस्था, कैंसर/स्टेरॉयड/ट्रांसप्लांट/एचआईवी

4) Pathology & Risk Factors

VZV प्राथमिक संक्रमण (Varicella) के बाद dorsal root/trigeminal ganglia में सुप्त रहता है। उम्र/इम्यूनिटी घटने, स्ट्रेस, बीमारी, स्टेरॉयड/इम्यूनोसप्रेसेंट, डायबिटीज, कुपोषण, मालएब्ज़ॉर्प्शन, और HIV जैसी परिस्थितियों में वायरस पुनर्सक्रिय होता है। वायरस नर्व से त्वचा तक आता है, जिसके कारण डर्माटोमल neuritis और vesiculobullous rash बनता है।

इम्यूनटेबल/डाइट सपोर्ट: प्रोटीन, Zinc, Vitamin C/D का संतुलन मददगार—Complete Nutrition Guide देखें।

5) Tests & When to Test

Herpes Zoster का निदान अक्सर क्लिनिकल होता है। परीक्षण इन स्थितियों में करें:

अtypical प्रस्तुति (साइन हरपेटे, इम्यूनो-कोम्प्रोमाइज़्ड, बहु-डर्माटोम)
नेत्र/कर्ण/न्यूरोलॉजिक जटिलताओं का संदेह
डिफरेंशियल में हर्पीज सिम्प्लेक्स/इम्पेटिगो/डर्मेटाइटिस/ड्रग इरप्शन

टेस्ट	कब उपयोगी	टिप्पणी
PCR (vesicle fluid/swab)	सबसे संवेदनशील/विशिष्ट	HZO, CNS संदेह, atypical में श्रेष्ठ
Direct Fluorescent Antibody (DFA)	त्वचा/आँख	कई केंद्रों पर उपलब्ध
Tzanck smear	कम-रिसोर्स सेटिंग	multinucleated giant cells — गैर-विशिष्ट
Serology (IgM/IgG)	सीमित भूमिका	पूर्व exposure/इम्यूनिटी आकलन

6) Treatment & Medicine Doses

शुरुआत: 72 घंटों के भीतर एंटीवायरल + दर्द नियंत्रक + जटिलता स्क्रीनिंग। देरी हुई हो पर नई vesicles आ रही हों/जटिलता जोखिम हो तो भी एंटीवायरल उचित हो सकता है।

6.1 एंटीवायरल (वयस्क, सामान्य किडनी फ़ंक्शन)

Valacyclovir 1 g PO हर 8 घंटे × 7 दिन
Acyclovir 800 mg PO हर 5 घंटे (दिन में 5 बार) × 7–10 दिन
Famciclovir 500 mg PO हर 8 घंटे × 7 दिन

किडनी रोग में डोज़ समायोजन आवश्यक। गंभीर/डिसेमिनेटेड/HZO में कुछ मामलों में IV Acyclovir 10 mg/kg हर 8 घंटे (रिनल-एडजस्ट) पर विचार।

6.2 सपोर्टिव/एडजुवेंट

एंटीसेप्टिक वॉश/सलाइन कंप्रेस; सेकेंडरी बैक्टीरियल इन्फेक्शन पर topical/oral antibiotics (क्लिनिकल निर्णय)।
स्टेरॉइड्स: चुनिंदा केस (तीव्र दर्द/फंक्शनल लिमिटेशन) में अल्पकालिक—सिर्फ़ एंटीवायरल के साथ; DM/HTN में सावधानी।
आँख/कान शामिल: तत्काल Ophthal/ENT रेफरल; HZO में topical steroids/antivirals केवल विशेषज्ञ निर्देश पर।

ध्यान दें: टॉपिकल क्रीम/ओइंटमेंट जो vesicles को macerate करें उनसे बचें; फफोलों को न फोड़ें; OTC कॉर्टिकोस्टेरॉइड त्वचा पर बिना सलाह के न लगाएँ।

7) Pain Management & Post-Herpetic Neuralgia (PHN)

7.1 तीव्र दर्द

Paracetamol/NSAIDs (GI/किडनी जोखिम को ध्यान में रखकर)
न्यूरोपैथिक एजेंट: Gabapentin 300–1200 mg/day विभाजित; Pregabalin 75–300 mg/day; धीरे-धीरे टाइट्रेट
Topical 5% Lidocaine patches/gel (अक्षत त्वचा पर); Capsaicin (विशेषज्ञ निर्देशन में)
Tricyclics (Amitriptyline 10–25 mg रात में) — बुज़ुर्ग में साइड-इफेक्ट मॉनिटरिंग
ओपिऑइड्स चयनित/कम अवधि के लिए; constipation/सेडेशन/डिपेंडेंस जोखिम

7.2 PHN

गाबापेंटिन/प्रेगाबालिन टाइट्रेशन; TCA/SNRI वैकल्पिक
Topical lidocaine/capsaicin; मल्टीमोडल दृष्टिकोण
Refractory: नर्व ब्लॉक, TENS, पेन-विशेषज्ञ

हाई BP/हार्ट रोग में दर्द-दवाओं की चुनौतियाँ: कम-सोडियम/हार्ट-फ्रेंडली डाइट मददगार—Heart Failure Diet Guide देखें।

8) Special Populations

8.1 Ophthalmic/Otic Involvement

HZO: तत्काल Ophthalmology; topical steroids/antivirals/IOP control विशेषज्ञ निर्देश से। Hutchinson sign पर सतर्क रहें।
Ramsay Hunt: ENT/Neurology; facial nerve care, antivirals + स्टेरॉयड (चयनित), श्रवण/वर्टिगो प्रबंधन।

8.2 Pregnancy

गर्भावस्था में शिंगल्स दुर्लभ; Aciclovir अपेक्षाकृत सुरक्षित विकल्प माना जाता है (डॉक्टर निर्णय)। HZO/डिसेमिनेशन में हॉस्पिटल केयर।
नवजात जोखिम/एक्सपोज़र पर Pediatric/O&G समन्वय।

8.3 Diabetes/Older Adults

ब्लड ग्लूकोज़ कंट्रोल से संक्रमण/PHN जोखिम घटता है; चोट/दाने के सेकेंडरी इन्फेक्शन पर सतर्क रहें।
दवाइयों की रीनल/ड्रग-इंटरैक्शन समीक्षा अनिवार्य।

8.4 Immunocompromised (HIV/Transplant/Chemo)

डिसेमिनेटेड/विसेरल जोखिम; IV Acyclovir, आइसोलेशन, सेकेंडरी प्रोफाइलेक्सिस पर विचार।

9) Diet: Recommended vs Avoiding

पर्याप्त प्रोटीन (1.0–1.2 g/kg) — घाव-हीलिंग; दाल/पनीर/अंडा/मछली/सोया
Vitamin C और जिंक-समृद्ध खाद्य — अमरूद/आंवला/नींबू/कद्दू बीज
Vitamin D/कैल्शियम सपोर्ट; धूप/फोर्टीफाइड खाद्य
हाइड्रेशन; इलेक्ट्रोलाइट बैलेंस
प्रोबायोटिक्स: दही/छाछ — एंटीबायोटिक लेने पर विशेष रूप से
सूजन-रोधी पैटर्न: ओमेगा-3 (अलसी/चिया/मछली), प्याज़/लहसुन में क्वेरसेटिन — Onion Benefits

Avoid/Limit

अत्यधिक शुगर/ट्रांस-फैट — सूजन/ग्लूकोज़ असंतुलन
अल्कोहल/स्मोकिंग — इम्यूनिटी पर नकारात्मक प्रभाव
बे-सबूत मेगा-सप्लीमेंट — दवा-इंटरैक्शन/टॉक्सिसिटी का जोखिम

फल विकल्प: Guava, Banana, और Anjeer (Figs) — Vit C, पोटैशियम/फाइबर सपोर्ट।

10) Home Care, Hygiene & Isolation

वेसिकल्स को सूखा रखें, हल्का क्लींजर/सलाइन; क्रस्टिंग तक non-adhesive ड्रेसिंग।
हाथ धोना; बुज़ुर्ग/गर्भवती/नवजात/इम्यूनो-कॉम्प्रोमाइज़्ड से नज़दीकी संपर्क तब तक न करें जब तक सभी lesions क्रस्ट न कर लें।
कपड़े/तौलिया अलग रखें; दाने छूने के बाद आँख/चेहरा न छुएँ।
काम पर वापसी: बुखार न हो, lesions कवर हों, क्रस्टिंग शुरू हो—तभी।

11) Prevention & Vaccines

Recombinant Zoster Vaccine (Shingrix): 2 डोज़ (0 और 2–6 महीने); 50+ या इम्यूनो-कॉम्प्रोमाइज़्ड में प्राथमिकता।
हेल्थ मैनेजमेंट: स्ट्रेस/नींद, संतुलित डाइट, क्रॉनिक रोग नियंत्रण (DM/HTN)—समग्र प्रतिरक्षा सपोर्ट।

हाइपरटेंशन/डायबिटीज शिक्षण के लिए यह गाइड उपयोगी: Hypertension — Complete Guide.

12) Differential Diagnosis

Herpes Simplex (recurrent, mucocutaneous; डर्माटोम strict नहीं)
Contact dermatitis/Impetigo
Insect bites/Scabies (distribution/itch pattern)
Drug eruption, Bullous pemphigoid (elderly, widespread)
Radiculopathy (pain बिना रैश), Zoster sine herpete

13) FAQs

क्या shingles से दूसरों को भी shingles होगा?

नहीं—VZV संपर्क से non-immune व्यक्ति को chickenpox होगा, shingles नहीं। क्रस्टिंग तक घाव ढककर रखें।

काम/स्कूल कब जाऊँ?

बुखार न हो, सामान्य महसूस हों, lesions कवर हों और क्रस्टिंग शुरू—तब जा सकते हैं। हेल्थकेयर/केयरगिविंग में सख्त पालन।

एंटीवायरल कितने दिन?

सामान्यतः 7 दिन (कभी-कभी 10 दिन)। इम्यूनो-कॉम्प्रोमाइज़्ड/डिसेमिनेटेड में IV और लंबी अवधि विशेषज्ञ सलाह से।

क्या आहार/सप्लीमेंट से फर्क पड़ेगा?

आधार भोजन—प्रोटीन, Vit C/D, Zinc, ओमेगा-3—घाव-हीलिंग/इम्यून सपोर्ट में सहायक। मेगा-डोज़ सप्लीमेंट अपने-आप न लें।

14) Internal Links & Resources

15) Quick Summary

क्लिनिकल डायग्नोसिस: एकतरफ़ा डर्माटोमल दर्द + वेसिकुलर रैश; 72 घंटों में एंटीवायरल शुरू करें।
रेड फ्लैग्स: आँख/कान/न्यूरो; इम्यूनो-कॉम्प्रोमाइज़्ड; डिसेमिनेशन—विशेषज्ञ/हॉस्पिटल।
दर्द प्रबंधन: मल्टीमोडल—गाबापेंटिन/प्रेगाबालिन, TCA, टॉपिकल लिडोकेन; PHN में दीर्घकालिक रणनीति।
प्रिवेंशन: Shingrix वैक्सीन (50+); समग्र स्वास्थ्य/नींद/स्ट्रेस मैनेजमेंट।

डिस्क्लेमर: यह शैक्षिक सामग्री है। व्यक्तिगत सलाह/दवाओं के लिए अपने चिकित्सक से परामर्श करें; किडनी/लिवर/गर्भावस्था/दवाइयों के इंटरैक्शन में विशेष सावधानी।

Herpes Zoster (Shingles): Symptoms, Stages, Causes & Treatment