Internal Medicine Guide in Hindi: MBBS/MD स्तर का मार्गदर्शिका

Internal Medicine (आंतरिक चिकित्सा) – एक संपूर्ण गाइड

Internal Medicine या आंतरिक चिकित्सा, मेडिकल की वह शाखा है जो वयस्कों में होने वाली विभिन्न बीमारियों की पहचान, रोकथाम और इलाज करती है। इसमें Hypertension, Heart Failure, डायबिटीज़, थायरॉइड, फेफड़े, पेट और खून से जुड़ी बीमारियाँ आती हैं।

Internal Medicine Specialist से कब मिलें?

• लगातार बुखार रहना या बार-बार संक्रमण होना
• सांस लेने में तकलीफ़, खाँसी या सीने में दर्द
• थकान, चक्कर आना या कमजोरी
• आँखों के नीचे सूजन (Periorbital Puffiness) – Periorbital Edema
• खून की कमी (Anemia), ब्लड प्रेशर या डायबिटीज़ की समस्या

Internal Medicine में शामिल मुख्य सिस्टम

1. Cardiology (हृदय रोग)
2. Pulmonology (फेफड़े की बीमारियाँ)
3. Gastroenterology (पेट और लीवर)
4. Endocrinology (Hormones/Thyroid/Diabetes)
5. Hematology (Blood Disorders)
6. Infectious Diseases (संक्रमण)

1. Cardiology (हृदय रोग)

हृदय रोग Internal Medicine का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है। इसमें Hypertension (उच्च रक्तचाप), Ischemic Heart Disease, और Heart Failure प्रमुख हैं।

Hypertension (उच्च रक्तचाप)

Hypertension वह स्थिति है जिसमें रक्तचाप लगातार 140/90 mmHg से ऊपर रहता है।

• Symptoms: सिर दर्द, चक्कर, धुंधला दिखना, थकान
• Tests: BP Monitoring, ECG, Lipid Profile, Kidney Function Test
• Medicines: Amlodipine 5–10mg daily, Atenolol 25–50mg, Telmisartan 40mg
• Supportive: Low salt diet, Yoga, Stress reduction
• Avoid: Excess salt, oily food, alcohol, smoking

Heart Failure (हृदय की विफलता)

Heart Failure में हृदय शरीर को पर्याप्त रक्त नहीं पंहुचा पाता।

• Symptoms: सांस फूलना, पैरों में सूजन, थकान, Orthopnea
• Tests: ECG, Echocardiography, BNP, Chest X-ray
• Medicines: Furosemide 20–40mg, Enalapril 2.5–5mg, Metoprolol 25–50mg
• Supportive: Fluid restriction, Salt restriction
• Recommended Food: Fruits, Vegetables, Low sodium diet
• Avoid: High-salt food, Processed food, Alcohol

Ischemic Heart Disease (IHD)

IHD या Angina, दिल की नसों में ब्लॉकेज की वजह से होता है।

• Symptoms: सीने में दर्द, दबाव, बाएं हाथ में दर्द
• Tests: ECG, TMT, Angiography
• Medicines: Aspirin 75–150mg, Clopidogrel 75mg, Atorvastatin 20–40mg, Nitroglycerin SOS
• Avoid: Oily/junk food, smoking
• Recommended Food: Fresh fruits, Omega-3 fatty acids, Whole grains

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Internal Medicine (Pulmonology) – फेफड़ों की बीमारियाँ

Internal Medicine में Pulmonology एक अहम हिस्सा है। इसमें Asthma, COPD, Pneumonia और Tuberculosis जैसी बीमारियों का इलाज किया जाता है।

1. Asthma (दमा)

Definition: Asthma एक chronic inflammatory airway disease है जिसमें सांस की नली सिकुड़ जाती है।

• Symptoms: सांस फूलना, सीटी जैसी आवाज़ (wheezing), रात में खांसी, सीने में जकड़न
• Pathology: Airway hyperresponsiveness + inflammation → Bronchospasm
• Tests: Spirometry, Peak Expiratory Flow Rate
• Medicines:
  • Montelukast 10mg daily (adults), 4–5mg (children)
  • Loratadine 10mg daily (allergy component)
  • Fexofenadine 120mg daily
  • Inhaled Fluticasone 100–250 mcg twice daily
  • Salbutamol Inhaler 100mcg SOS
• Avoid: धूल, धुआं, ठंडी हवा, तंबाकू
• Recommended Food: Vitamin C rich fruits, Omega-3 fatty acids

2. COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

Definition: यह chronic lung disease है जिसमें airflow obstruction permanent हो जाता है।

• Symptoms: लगातार खांसी, बलगम, सांस फूलना
• Pathology: Emphysema + Chronic bronchitis → irreversible airway obstruction
• Tests: Spirometry (FEV1/FVC < 70%), Chest X-ray
• Medicines:
  • Salbutamol Inhaler
  • Ipratropium Bromide 40mcg inhaler
  • Inhaled Fluticasone
  • Prednisolone (acute exacerbation): 30–40mg OD × 5 days
• Avoid: Smoking, pollution exposure
• Recommended Food: High-protein diet, antioxidant rich foods

3. Pneumonia

Definition: Pneumonia फेफड़ों का संक्रमण है जिसमें alveoli pus या fluid से भर जाते हैं।

• Symptoms: तेज बुखार, खांसी, बलगम, सांस फूलना, सीने में दर्द
• Tests: Chest X-ray, CBC, Blood culture
• Medicines:
  • Amoxicillin-Clavulanate 625mg TDS × 7 days
  • Azithromycin 500mg OD × 3 days
  • Supportive: Paracetamol 500mg TDS
• Avoid: ठंडी जगह, धूल, भीगना
• Recommended Food: Warm fluids, Vitamin C, हल्का सुपाच्य भोजन

4. Tuberculosis (TB / क्षय रोग)

Definition: Mycobacterium tuberculosis संक्रमण से होने वाली chronic bacterial disease।

• Symptoms: 2 हफ्ते से ज्यादा खांसी, बलगम में खून, बुखार, वजन कम होना
• Tests: Sputum AFB, CBNAAT, Chest X-ray, ESR
• Medicines (DOTS regimen):
  • Isoniazid 5mg/kg
  • Rifampicin 10mg/kg
  • Pyrazinamide 25mg/kg
  • Ethambutol 15mg/kg
• Supportive: Vitamin D, High-protein diet
• Avoid: Alcohol, oily food
• Recommended Food: Milk, eggs, pulses, fresh fruits

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👉 आगे के Part 3 में – Gastroenterology (Gastritis, Ulcer, Liver disease, Hepatitis) की जानकारी, medicines और डोज़।

Internal Medicine (Gastroenterology) – पेट और जिगर की बीमारियाँ

Internal Medicine में Gastroenterology का संबंध पाचन तंत्र, पेट और जिगर की बीमारियों से है। यहाँ हम Gastritis, Peptic Ulcer, Hepatitis और Cirrhosis जैसी बीमारियों को विस्तार से समझेंगे।

1. Gastritis (गैस्ट्राइटिस)

Definition: पेट की परत (mucosa) की सूजन को Gastritis कहते हैं।

• Causes: H. pylori infection, alcohol, NSAIDs जैसे steroids, stress
• Symptoms: पेट में जलन, अपच, उल्टी, पेट दर्द
• Tests: Endoscopy, H. pylori test, CBC
• Medicines:
  • Pantoprazole 40mg OD
  • Omeprazole 20mg OD
  • H. pylori positive: Triple therapy (PPI + Clarithromycin + Amoxicillin)
  • Supportive: Fexofenadine (अगर एलर्जी symptoms हों)
• Avoid: मसालेदार खाना, शराब, धूम्रपान
• Recommended Food: दलिया, दही, केला, उबला हुआ खाना

2. Peptic Ulcer Disease (PUD)

Definition: पेट या डुओडेनम की परत पर ulcer बनना।

• Causes: H. pylori infection, NSAIDs, तनाव
• Symptoms: ऊपरी पेट में दर्द, खाली पेट दर्द बढ़ना, ब्लीडिंग होने पर खून वाली उल्टी
• Tests: Endoscopy, Urea breath test, FOBT
• Medicines:
  • PPI (Omeprazole, Pantoprazole) 4–8 weeks
  • Sucralfate 1gm QID
  • Antibiotics for H. pylori: Amoxicillin + Clarithromycin + PPI
  • Magnesium compounds (antacid supportive)
• Avoid: Coffee, alcohol, painkillers
• Recommended Food: दूध, नरम और सुपाच्य खाना, हरी सब्जियाँ

3. Hepatitis (जिगर की सूजन)

Definition: Hepatitis एक viral या toxic कारण से liver की सूजन है।

Types:

• Hepatitis A: फूड वॉटर borne infection
• Hepatitis B: Blood borne, sexual transmission
• Hepatitis C: Mostly via blood transfusion

Symptoms:

• पीलिया (jaundice)
• थकान
• भूख न लगना
• गहरे रंग का पेशाब

Tests:

• LFT (Liver function test)
• HBsAg, Anti-HCV antibodies
• Ultrasound abdomen

Medicines:

• Hepatitis A: Supportive care
• Hepatitis B: Tenofovir, Entecavir
• Hepatitis C: Sofosbuvir + Ledipasvir
• Supportive: Vitamin D, multivitamins

Avoid: शराब, जंक फूड

Recommended Food: हल्का सुपाच्य भोजन, प्रोटीन युक्त खाना, हरी सब्जियाँ

4. Cirrhosis (जिगर का खराब होना)

Definition: Liver की chronic irreversible damage, fibrosis और scarring।

• Symptoms: Ascites (पेट में पानी भरना), variceal bleeding, confusion (hepatic encephalopathy)
• Tests: LFT, Ultrasound, Fibroscan, Liver biopsy
• Medicines:
  • Diuretics (Spironolactone 100mg + Furosemide 40mg)
  • Lactulose syrup for encephalopathy
  • Propranolol for variceal bleed prevention
• Avoid: शराब, high salt diet
• Recommended Food: High-protein, low-salt diet, ताजे फल

5. Fatty Liver Disease

Definition: जिगर में चर्बी जमा होना।

• Causes: मोटापा, मधुमेह, शराब
• Symptoms: शुरुआती चरण में कोई लक्षण नहीं, बाद में थकान और भारीपन
• Tests: Ultrasound, LFT
• Treatment: Lifestyle modification, weight loss, Biotin + multivitamin support
• Avoid: शराब, तैलीय खाना
• Recommended Food: हरी सब्जियाँ, whole grains, omega-3 fatty acids

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Internal Medicine (Endocrinology) – हार्मोन से जुड़ी बीमारियाँ

Endocrinology में शरीर के हार्मोन से जुड़ी बीमारियाँ आती हैं। सबसे सामान्य बीमारियाँ हैं Diabetes Mellitus, Thyroid Disorders और Adrenal Disorders।

1. Diabetes Mellitus (मधुमेह)

Definition: एक chronic metabolic disorder जिसमें खून में शुगर (ग्लूकोज) का स्तर बढ़ जाता है।

Types:

• Type 1 Diabetes: Insulin deficiency (autoimmune destruction of beta cells)
• Type 2 Diabetes: Insulin resistance + relative deficiency
• Gestational Diabetes: Pregnancy के दौरान

Symptoms:

• बार-बार पेशाब आना
• बहुत प्यास लगना
• वजन कम होना
• थकान
• घाव देर से भरना

Pathology & Tests:

• Fasting Plasma Glucose ≥126 mg/dl
• HbA1c ≥6.5%
• OGTT (Oral Glucose Tolerance Test)
• Urine glucose, ketones

Medicines:

• Type 1: Insulin therapy (short-acting, long-acting)
• Type 2:
  • Metformin 500–1000mg BD
  • Sulfonylureas (Gliclazide, Glimepiride)
  • DPP-4 inhibitors (Sitagliptin)
  • SGLT2 inhibitors (Empagliflozin)
• Supportive: Multivitamins, Biotin, Vitamin D

Avoid: मिठाई, cold drinks, fried food

Recommended Food: Whole grains, high-fiber diet, हरी सब्जियाँ, दलिया

2. Hypothyroidism (थायरॉइड हार्मोन की कमी)

Definition: जब शरीर में thyroid hormone (T3, T4) कम बनते हैं और TSH बढ़ जाता है।

Symptoms:

• वजन बढ़ना
• थकान
• ठंड लगना
• बाल झड़ना
• कब्ज़

Tests:

• TSH ↑ (High)
• T3, T4 ↓ (Low)
• Thyroid antibody test (Hashimoto’s thyroiditis)

Medicines:

• Levothyroxine 25–150 mcg OD (empty stomach)

Avoid: Soy, cabbage, cauliflower (goitrogenic foods)

Recommended Food: Iodine-rich diet (iodized salt, fish, eggs)

3. Hyperthyroidism (थायरॉइड हार्मोन की अधिकता)

Definition: जब T3, T4 हार्मोन अधिक मात्रा में बनते हैं और TSH कम हो जाता है।

Symptoms:

• वजन घटना
• दिल की धड़कन तेज होना
• घबराहट
• पसीना आना
• गर्मी सहन न होना

Tests:

• TSH ↓ (Low)
• T3, T4 ↑ (High)
• Thyroid scan

Medicines:

• Carbimazole 10–30mg OD
• Propranolol 20–40mg TDS (for palpitations)
• Radioactive Iodine (definitive therapy)

Avoid: Excess iodine foods (seaweed, kelp)

Recommended Food: High-protein diet, dairy products

4. Adrenal Disorders

4.1 Cushing Syndrome

Definition: जब शरीर में cortisol का level बढ़ जाता है।

Symptoms:

• Moon face
• Buffalo hump
• Pet पर चर्बी
• Thin arms & legs
• High BP, diabetes

Tests:

• 24-hour urinary free cortisol
• Dexamethasone suppression test
• MRI pituitary/adrenal

Treatment:

• Surgery (pituitary adenoma/adrenal tumor removal)
• Medicines: Ketoconazole, Metyrapone

4.2 Addison Disease

Definition: Adrenal gland द्वारा cortisol और aldosterone की कमी।

Symptoms:

• Extreme weakness
• Weight loss
• Dark skin pigmentation
• Low BP
• Salt craving

Tests:

• Serum cortisol (low)
• ACTH stimulation test

Medicines:

• Hydrocortisone 15–25mg/day
• Fludrocortisone 0.05–0.2mg/day

Avoid: ज्यादा नमक की कमी नहीं करनी चाहिए

Recommended Food: High-protein, adequate salt diet

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👉 आगे Part 5 में – Respiratory Medicine (Asthma, COPD, Pneumonia, TB) detail में आएगा।

Internal Medicine (Respiratory Medicine) – फेफड़ों की बीमारियाँ

Respiratory Medicine में सांस से जुड़ी बीमारियों का इलाज होता है। इसमें Asthma, COPD, Pneumonia और Tuberculosis सबसे सामान्य बीमारियाँ हैं।

1. Asthma (दमा)

Definition: Asthma एक chronic inflammatory airway disease है जिसमें सांस की नलियाँ सिकुड़ जाती हैं।

Causes:

• Allergic (pollen, dust, animal dander)
• Exercise induced
• Occupational asthma
• NSAID induced

Pathogenesis:

Airway hyperresponsiveness + inflammation → Bronchospasm → Narrow airway → Wheezing & breathlessness

Symptoms:

• सांस फूलना
• सीटी जैसी आवाज़ (wheezing)
• रात में खांसी
• सीने में जकड़न

Tests:

• Spirometry (FEV1 reversibility)
• Peak Expiratory Flow Rate
• Allergy testing

Medicines (Adults):

• Montelukast 10mg OD
• Inhaled Fluticasone 100–250 mcg BD
• Salbutamol inhaler 100mcg SOS
• Loratadine 10mg OD (allergic component)

Medicines (Children):

• Montelukast 4–5mg OD
• Fluticasone inhaler low dose

Avoid: धूल, धुआं, ठंडी हवा, तंबाकू

Recommended Food: Vitamin C rich fruits, Omega-3 fatty acids

2. COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

Definition: यह chronic lung disease है जिसमें airflow obstruction permanent और progressive होता है।

Causes:

• Smoking (मुख्य कारण)
• Occupational exposure (dust, coal)
• Air pollution

Pathogenesis:

Chronic inflammation → Airway narrowing + alveolar destruction → Airflow limitation (irreversible)

Symptoms:

• लगातार खांसी
• बलगम
• सांस फूलना
• थकान

Tests:

• Spirometry (FEV1/FVC <70%)
• Chest X-ray
• Arterial Blood Gas (ABG)

Medicines:

• Salbutamol Inhaler 100mcg SOS
• Ipratropium Bromide 40mcg inhaler
• Inhaled Fluticasone 100–250 mcg BD
• Prednisolone 30–40mg OD × 5 days (exacerbation)

Avoid: Smoking, धूल और धुआं

Recommended Food: High-protein diet, antioxidant rich foods

3. Pneumonia

Definition: Pneumonia फेफड़ों का संक्रमण है जिसमें alveoli pus या fluid से भर जाते हैं।

Causes:

• Bacterial (Streptococcus pneumoniae, Klebsiella)
• Viral (Influenza, RSV)
• Fungal (in immunocompromised)

Symptoms:

• तेज बुखार
• खांसी + बलगम
• सांस फूलना
• सीने में दर्द

Tests:

• Chest X-ray
• CBC (high WBC)
• Sputum culture
• Blood culture

Medicines:

• Amoxicillin-Clavulanate 625mg TDS × 7 days
• Azithromycin 500mg OD × 3 days
• Paracetamol 500mg TDS (for fever)

Avoid: ठंडी हवा, धूल

Recommended Food: Warm fluids, Vitamin C rich fruits, हल्का सुपाच्य भोजन

4. Tuberculosis (TB / क्षय रोग)

Definition: Mycobacterium tuberculosis संक्रमण से होने वाली chronic bacterial disease।

Causes & Risk Factors:

• Inhalation of infected droplets
• Poor nutrition
• HIV infection
• Overcrowding

Symptoms:

• 2 हफ्ते से ज्यादा खांसी
• बलगम में खून
• बुखार
• रात को पसीना
• वजन कम होना

Tests:

• Sputum AFB (Acid Fast Bacilli)
• CBNAAT / GeneXpert
• Chest X-ray
• ESR

Medicines (DOTS regimen):

• Isoniazid 5mg/kg
• Rifampicin 10mg/kg
• Pyrazinamide 25mg/kg
• Ethambutol 15mg/kg

Supportive:

• Vitamin D supplements
• High-protein diet (eggs, milk, pulses)

Avoid: Alcohol, oily and junk food

Recommended Food: Milk, eggs, pulses, fresh fruits, green vegetables

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👉 आगे Part 6 में – Cardiology (Heart Failure, Hypertension, Arrhythmia, Ischemic Heart Disease) की जानकारी होगी।

Internal Medicine (Cardiology) – हृदय रोग

Cardiology Internal Medicine की सबसे महत्वपूर्ण शाखा है, जो हृदय की बीमारियों जैसे Heart Disease, Hypertension, Heart Failure, Angina और Arrhythmia पर केंद्रित होती है।

1. Heart Failure (हृदय विफलता)

Definition: Heart Failure वह अवस्था है जब हृदय पर्याप्त मात्रा में रक्त पंप नहीं कर पाता।

Types:

• Systolic Heart Failure (HFrEF)
• Diastolic Heart Failure (HFpEF)
• Right-sided Heart Failure
• Left-sided Heart Failure

Causes:

• Ischemic Heart Disease
• Hypertension
• Valvular Heart Disease
• Cardiomyopathy

Pathogenesis:

Myocardial dysfunction → Reduced cardiac output → Activation of RAAS & Sympathetic system → Fluid retention & edema

Symptoms:

• सांस फूलना
• पैरों में सूजन
• थकान
• रात को सांस की तकलीफ़ (PND)

Tests:

• ECG
• Echocardiography (EF measurement)
• BNP / NT-proBNP
• Chest X-ray

Medicines:

• ACE inhibitors – Enalapril 2.5–10mg BD
• Beta-blockers – Metoprolol 25–50mg OD
• Diuretics – Furosemide 40mg SOS
• Aldosterone antagonist – Spironolactone 25mg OD

Avoid: Excess salt, alcohol

Recommended Food: Low-sodium diet, potassium-rich fruits

2. Hypertension (उच्च रक्तचाप)

Definition: जब BP ≥140/90 mmHg हो तो उसे Hypertension कहते हैं।

Types:

• Primary (Essential) Hypertension
• Secondary Hypertension (Renal, Endocrine)

Symptoms:

• ज्यादातर बिना लक्षण (Silent killer)
• सिरदर्द
• चक्कर आना
• धुंधला दिखना

Tests:

• BP monitoring
• Urine RFT
• ECG, Echo
• Lipid profile

Medicines:

• ACE inhibitors – Enalapril 5mg OD
• Calcium channel blockers – Amlodipine 5–10mg OD
• Beta-blockers – Atenolol 25–50mg OD
• Diuretics – Hydrochlorothiazide 12.5–25mg OD

Avoid: High-salt diet, oily food, smoking

Recommended Food: Fruits, vegetables, low-fat milk, whole grains

3. Ischemic Heart Disease (IHD / Angina / Myocardial Infarction)

Definition: जब coronary arteries में blockage हो और हृदय की मांसपेशियों को कम रक्त सप्लाई मिले तो उसे Ischemic Heart Disease कहते हैं।

Risk Factors:

• Smoking
• Diabetes
• Hypertension
• High cholesterol

Symptoms:

• सीने में दर्द (Angina)
• सांस फूलना
• पसीना
• मितली

Tests:

• ECG (ST elevation, T inversion)
• Troponin I/T
• Echocardiography
• Coronary angiography

Medicines:

• Aspirin 75mg OD
• Clopidogrel 75mg OD
• Statins – Atorvastatin 40mg HS
• Nitroglycerin 0.5mg sublingual SOS (angina)
• Beta-blockers – Metoprolol 25–50mg OD

Avoid: Fried food, red meat, smoking

Recommended Food: Omega-3 fatty acids, fresh fruits, green vegetables

4. Arrhythmia (अनियमित धड़कन)

Definition: जब दिल की धड़कन बहुत तेज, धीमी या अनियमित हो उसे Arrhythmia कहते हैं।

Types:

• Atrial fibrillation
• Ventricular tachycardia
• Bradycardia

Symptoms:

• दिल की धड़कन तेज होना
• चक्कर आना
• बेहोशी

Tests:

• ECG
• Holter monitoring
• Electrophysiological study

Medicines:

• Amiodarone 200mg OD
• Beta-blockers – Metoprolol 25mg OD
• Calcium channel blockers – Verapamil 120mg BD

Avoid: Caffeine, alcohol

Recommended Food: Balanced diet with potassium & magnesium rich foods

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👉 आगे Part 7 में – Gastroenterology (Liver, Stomach, Intestine diseases) की जानकारी होगी।

Internal Medicine (Gastroenterology) – जठरांत्र रोग

Gastroenterology Internal Medicine की शाखा है, जो Jaundice, Hepatitis, Cirrhosis, Peptic Ulcer, Cholera और Intestinal diseases पर आधारित है।

1. Hepatitis (हेपेटाइटिस)

Definition: Hepatitis का अर्थ है यकृत (Liver) की सूजन।

Types:

• Hepatitis A – Water-borne infection
• Hepatitis B – Blood-borne, sexual transmission
• Hepatitis C – Blood transfusion, IV drugs
• Autoimmune Hepatitis
• Alcoholic Hepatitis

Symptoms:

• पीलिया
• थकान
• भूख कम लगना
• पेट में दर्द

Tests:

• LFT (Liver Function Test)
• HBsAg, Anti-HCV
• Ultrasound

Treatment:

• Rest और hydration
• Antivirals – Tenofovir (Hepatitis B), Sofosbuvir (Hepatitis C)
• Vaccination (Hepatitis A, B)

Avoid: Alcohol, fatty food

Recommended Food: Fresh fruits, vegetables, high-protein diet

2. Jaundice (पीलिया)

Definition: जब खून में Bilirubin की मात्रा बढ़ जाती है और आँख-पीलापन आ जाता है तो उसे Jaundice कहते हैं।

Types:

• Pre-hepatic (Hemolytic)
• Hepatic (Hepatitis, Cirrhosis)
• Post-hepatic (Obstructive)

Symptoms:

• आँख और त्वचा पीली
• गाढ़ा पेशाब
• थकान
• भूख न लगना

Tests:

• Bilirubin levels
• LFT
• Ultrasound / CT scan

Treatment:

• Underlying cause का इलाज
• IV fluids
• Liver protective drugs – Ursodeoxycholic acid

Avoid: Alcohol, spicy food

Recommended Food: Green leafy vegetables, glucose water

3. Peptic Ulcer (पेप्टिक अल्सर)

Definition: Stomach या duodenum की inner lining में घाव को Peptic Ulcer कहते हैं।

Causes:

• H. pylori infection
• NSAID abuse
• Stress

Symptoms:

• पेट में जलन
• भूख लगना पर दर्द होना
• उल्टी

Tests:

• Endoscopy
• H. pylori test

Treatment:

• Proton pump inhibitors (Omeprazole 20mg OD)
• H. pylori eradication – Triple therapy
• Antacids SOS

Avoid: Spicy food, alcohol, smoking

Recommended Food: Milk, banana, boiled rice

4. Diarrhea & Cholera (दस्त और हैजा)

Definition: जब दिन में तीन से ज्यादा loose stools हों तो उसे diarrhea कहते हैं। Cholera Vibrio cholerae infection से होता है।

Symptoms:

• बार-बार पानी जैसी दस्त
• डिहाइड्रेशन
• कमज़ोरी

Tests:

• Stool culture
• Electrolytes

Treatment:

• ORS solution
• IV fluids (Ringer Lactate)
• Antibiotics – Doxycycline, Azithromycin

Avoid: Street food, contaminated water

Recommended Food: Rice water, khichdi, banana

5. Inflammatory Bowel Disease (IBD)

Definition: IBD में Crohn’s disease और Ulcerative colitis आते हैं।

Symptoms:

• पेट में दर्द
• रक्तयुक्त दस्त
• वजन कम होना

Tests:

• Colonoscopy
• Biopsy

Treatment:

• Steroids – Prednisolone
• Immunosuppressants – Azathioprine
• Biologics – Infliximab

Avoid: Dairy products, fatty food

Recommended Food: High-protein, low-fiber soft diet

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👉 आगे Part 8 में – Respiratory Diseases (Asthma, COPD, Pneumonia, TB) की जानकारी होगी।

Internal Medicine (Respiratory Diseases) – श्वसन तंत्र रोग

Respiratory system की बीमारियाँ आमतौर पर सांस लेने में कठिनाई, खांसी और संक्रमण से जुड़ी होती हैं। इसमें Asthma, COPD, Tuberculosis, Pneumonia जैसी बीमारियाँ शामिल हैं।

1. Asthma (अस्थमा)

Definition: Asthma एक chronic inflammatory disease है जिसमें airways संकुचित हो जाते हैं और सांस लेने में कठिनाई होती है।

Symptoms:

• सांस फूलना
• रात में खांसी
• सीटी जैसी आवाज (Wheezing)

Tests:

• Pulmonary Function Test (PFT)
• Spirometry

Treatment:

• Inhaled corticosteroids (Budesonide)
• Bronchodilators – Salbutamol inhaler
• Leukotriene inhibitors – Montelukast

Avoid: धूल, धुआँ, एलर्जी

Diet: हरी सब्ज़ियाँ, अदरक, हल्दी

2. COPD (Chronic Obstructive Pulmonary Disease)

Definition: एक progressive disease जिसमें chronic bronchitis और emphysema शामिल हैं।

Causes:

• Smoking
• Pollution

Symptoms:

• लंबे समय की खांसी
• बलगम बनना
• सांस लेने में कठिनाई

Tests:

• Spirometry
• Chest X-ray

Treatment:

• Bronchodilators – Tiotropium
• Inhaled corticosteroids
• Oxygen therapy

Avoid: Smoking, exposure to smoke

Diet: High-protein diet, vitamin C

3. Pneumonia (निमोनिया)

Definition: Pneumonia एक संक्रमण है जिसमें फेफड़ों की alveoli में pus और fluid भर जाता है।

Causes:

• Bacteria (Streptococcus pneumoniae)
• Virus (Influenza, COVID-19)

Symptoms:

• बुखार
• खांसी और बलगम
• सांस फूलना

Tests:

• Chest X-ray
• Blood culture

Treatment:

• Antibiotics – Amoxicillin, Azithromycin
• Antipyretics – Paracetamol
• IV fluids

Diet: Soup, fruits rich in vitamin C

4. Tuberculosis (टीबी)

Definition: TB Mycobacterium tuberculosis से होने वाली एक chronic infection है।

Symptoms:

• 3 हफ्ते से अधिक खांसी
• खून वाली खांसी
• वजन कम होना
• रात में पसीना आना

Tests:

• Sputum AFB test
• GeneXpert (CBNAAT)
• Chest X-ray

Treatment (DOTS regimen):

• Isoniazid (H)
• Rifampicin (R)
• Pyrazinamide (Z)
• Ethambutol (E)
• Duration: 6 months (Adult & Child as per weight)

Avoid: Alcohol, smoking

Diet: Protein-rich food (Eggs, Pulses, Milk)

5. Bronchitis (ब्रोंकाइटिस)

Definition: Bronchial tubes की lining में सूजन।

Symptoms:

• लंबे समय की खांसी
• बलगम
• सीटी जैसी आवाज

Treatment:

• Bronchodilators
• Steam inhalation
• Antibiotics (अगर bacterial infection हो)

6. Interstitial Lung Disease (ILD)

Definition: फेफड़ों के interstitium में inflammation और fibrosis।

Symptoms:

• Progressive breathlessness
• सूखी खांसी

Tests:

• HRCT chest
• PFT

Treatment:

• Steroids (Prednisolone)
• Immunosuppressants
• Oxygen therapy

7. COVID-19 (कोविड-19)

Definition: SARS-CoV-2 virus से होने वाला respiratory infection।

Symptoms:

• बुखार
• खांसी
• सांस फूलना
• गंध और स्वाद का न आना

Tests:

• RT-PCR
• CT chest

Treatment:

• Symptomatic treatment (Paracetamol)
• Oxygen therapy
• Antivirals (Remdesivir – severe cases)
• Steroids – Dexamethasone (moderate to severe)

Diet: Vitamin C, zinc-rich food, hydration

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👉 आगे Part 9 में – Endocrine Diseases (Diabetes, Thyroid, Adrenal, Pituitary disorders) की जानकारी होगी।

Internal Medicine (Endocrinology) – अंतःस्रावी रोग

Endocrine system शरीर के hormones को regulate करता है। इसमें Diabetes, Thyroid Disorders, Adrenal Diseases और Pituitary Disorders आती हैं।

1. Diabetes Mellitus (डायबिटीज़)

Definition: एक metabolic disorder जिसमें blood glucose level बढ़ जाता है क्योंकि insulin की कमी या resistance होता है।

Types:

• Type 1 Diabetes – autoimmune destruction of beta cells
• Type 2 Diabetes – insulin resistance + deficiency
• Gestational Diabetes – pregnancy में

Symptoms:

• बार-बार पेशाब आना (Polyuria)
• ज्यादा प्यास लगना (Polydipsia)
• ज्यादा भूख लगना (Polyphagia)
• वजन घटना
• थकान

Tests:

• Fasting Blood Sugar (FBS)
• HbA1c
• Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)

Treatment:

• Insulin therapy (Type 1)
• Oral hypoglycemics (Metformin, Sulfonylureas, DPP4 inhibitors)
• Lifestyle modification

Avoid: ज्यादा मीठा, तली हुई चीज़ें

Recommended Food: Whole grains, high fiber diet, green vegetables

2. Thyroid Disorders (थायरॉइड रोग)

2.1 Hypothyroidism

Definition: Thyroid hormone (T3, T4) की कमी।

Symptoms:

• वजन बढ़ना
• ठंड लगना
• थकान
• बाल झड़ना

Tests:

• TSH (↑)
• T3, T4 (↓)

Treatment:

• Levothyroxine – lifelong replacement

2.2 Hyperthyroidism

Definition: Thyroid hormones की अधिकता।

Symptoms:

• दिल की धड़कन तेज़ होना
• वजन घटना
• गर्मी बर्दाश्त न होना
• हाथ कांपना

Tests:

• TSH (↓)
• T3, T4 (↑)

Treatment:

• Antithyroid drugs – Carbimazole, Propylthiouracil
• Radioactive iodine therapy
• Surgery (Thyroidectomy)

2.3 Goiter

Definition: Thyroid gland का enlargement।

Cause: Iodine deficiency

Treatment: Iodine supplementation, surgery (large goiter)

3. Adrenal Disorders (एड्रिनल रोग)

3.1 Cushing’s Syndrome

Definition: Cortisol hormone की अधिकता।

Symptoms:

• Moon face
• Buffalo hump
• Central obesity
• Skin thinning, striae

Tests:

• Dexamethasone suppression test
• 24-hr urinary cortisol

Treatment:

• Surgery (adrenal/pituitary tumor removal)
• Ketoconazole, Metyrapone

3.2 Addison’s Disease

Definition: Cortisol और Aldosterone की कमी।

Symptoms:

• Hypotension
• Weight loss
• Skin pigmentation
• Weakness

Tests:

• ACTH stimulation test
• Serum electrolytes

Treatment:

• Hydrocortisone replacement
• Fludrocortisone (mineralocorticoid replacement)

4. Pituitary Disorders

4.1 Acromegaly

Definition: Growth hormone (GH) की अधिकता adult में।

Symptoms:

• हाथ-पैर बड़े होना
• जबड़े और चेहरे की हड्डियाँ मोटी होना
• Hyperglycemia

Tests:

• IGF-1 level
• MRI pituitary

Treatment:

• Surgery – transsphenoidal removal of pituitary adenoma
• Somatostatin analog – Octreotide

4.2 Pituitary Adenoma

Definition: Pituitary gland का tumor।

Symptoms:

• Headache
• Vision loss (bitemporal hemianopia)
• Hormonal imbalance

Tests:

• MRI brain
• Hormonal profile

Treatment:

• Surgery
• Medical therapy – Cabergoline (prolactinoma)

---

👉 आगे Part 10 में – Rheumatology & Autoimmune Diseases (RA, SLE, Vasculitis, Gout) की जानकारी होगी।

Internal Medicine (Rheumatology & Autoimmune Disorders)

Rheumatology शरीर की उन बीमारियों का अध्ययन है जो joints, muscles और connective tissues को प्रभावित करती हैं। इसमें Rheumatoid Arthritis, SLE, Gout और Vasculitis जैसी बीमारियाँ आती हैं।

1. Rheumatoid Arthritis (RA)

Definition: एक chronic autoimmune disease जिसमें joints की chronic inflammation होती है।

Pathogenesis:

• Autoantibodies (Rheumatoid factor, Anti-CCP) synovial joints पर attack करते हैं।
• Inflammation → pannus formation → joint damage।

Symptoms:

• सुबह stiffness (1 घंटे से ज्यादा)
• Joints में दर्द और सूजन (हाथ, कलाई, पैर)
• थकान, वजन घटना

Tests:

• Rheumatoid factor (RF)
• Anti-CCP antibody
• ESR, CRP
• X-ray joints

Treatment:

• NSAIDs – दर्द और सूजन के लिए
• DMARDs – Methotrexate, Leflunomide
• Biologics – Infliximab, Adalimumab
• Steroids (Prednisolone) – acute flare में

Avoid: बहुत ज्यादा red meat, alcohol, smoking

Recommended: Omega-3 fatty acids (मछली, flaxseed), green leafy vegetables

2. Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Definition: Multisystem autoimmune disease जिसमें autoantibodies शरीर के कई अंगों को नुकसान पहुँचाते हैं।

Symptoms:

• Butterfly rash (चेहरे पर)
• Photosensitivity
• Oral ulcers
• Arthritis
• Kidney involvement (Proteinuria, Nephritis)

Tests:

• ANA (Antinuclear antibody)
• Anti-dsDNA antibody
• Urine protein
• Renal biopsy (kidney involvement में)

Treatment:

• NSAIDs – arthritis के लिए
• Hydroxychloroquine – skin और joint symptoms
• Steroids – moderate to severe disease
• Immunosuppressants – Azathioprine, Cyclophosphamide

Avoid: Sun exposure, alcohol, processed food

Recommended: Vitamin D, calcium rich diet, antioxidants

3. Gout & Hyperuricemia

Definition: Uric acid crystals का deposition joints में जिससे तीव्र दर्द और inflammation होता है।

Symptoms:

• Big toe (Podagra) में severe दर्द
• Sudden swelling, redness
• Tophi (chronic gout में)

Tests:

• Serum uric acid level
• Synovial fluid analysis (needle-shaped crystals)

Treatment:

• Acute gout – NSAIDs (Indomethacin), Colchicine
• Chronic gout – Allopurinol, Febuxostat
• Uricosurics – Probenecid

Avoid: Red meat, alcohol, shellfish, sugary drinks

Recommended: Low purine diet, cherries, vitamin C

4. Vasculitis

Definition: Blood vessels की inflammation जिससे organs को oxygen supply कम हो जाती है।

Major Types:

• Polyarteritis Nodosa (PAN)
• Giant Cell Arteritis (Temporal arteritis)
• Granulomatosis with Polyangiitis (Wegener’s)

Symptoms:

• Fever, weight loss
• Skin rashes
• Joint pain
• Organ ischemia (Kidney, Lung, Brain)

Tests:

• ESR, CRP
• ANCA (for Wegener’s)
• Biopsy (temporal artery, kidney, skin)

Treatment:

• High-dose Steroids (Prednisolone)
• Immunosuppressants – Cyclophosphamide, Azathioprine
• Biologics – Rituximab (resistant cases)

Avoid: Smoking, alcohol, high-fat diet

Recommended: Anti-inflammatory diet, vitamin D, exercise

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निष्कर्ष (Conclusion)

Rheumatology और autoimmune diseases लंबे समय तक चलने वाली बीमारियाँ हैं। जल्दी diagnosis और सही treatment से joint damage और organ failure को रोका जा सकता है। Patient को हमेशा नियमित follow-up और lifestyle modification पर ध्यान देना चाहिए।

👉 आगे Part 11 में – Hematology (Anemia, Leukemia, Lymphoma, Coagulopathies) की जानकारी होगी।

Internal Medicine (Hematology)

Hematology रक्त (Blood) की बीमारियों का अध्ययन है। इसमें Anemia, Leukemia, Lymphoma और Coagulation disorders आती हैं।

1. Anemia

Definition: जब रक्त में hemoglobin (Hb) का स्तर सामान्य से कम हो जाता है।

Types of Anemia:

• Iron Deficiency Anemia
• Megaloblastic Anemia (Vitamin B12, Folate deficiency)
• Hemolytic Anemia
• Aplastic Anemia

Symptoms:

• थकान, कमजोरी
• सांस फूलना
• Pallor (चेहरे और नाखून पर पीलापन)
• चक्कर आना, सिरदर्द
• Glossitis, brittle nails

Pathology:

Iron deficiency → hemoglobin synthesis कम → RBC छोटे और pale हो जाते हैं।

Tests:

• CBC (Hb, MCV, MCHC)
• Iron studies (Serum ferritin, TIBC)
• Peripheral smear
• Bone marrow biopsy (aplastic anemia)

Treatment:

• Iron deficiency – Oral iron (Ferrous sulfate 60mg elemental iron TDS)
• Vitamin B12 deficiency – Cyanocobalamin IM injection
• Folate deficiency – Folic acid tablets
• Severe anemia – Blood transfusion

Avoid: Excess tea/coffee (iron absorption कम करते हैं)

Recommended: Green leafy vegetables, jaggery, meat, beans

2. Leukemia

Definition: Bone marrow की malignancy जिसमें immature WBCs बढ़ जाते हैं।

Types:

• Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)
• Acute Myeloid Leukemia (AML)
• Chronic Myeloid Leukemia (CML)
• Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)

Symptoms:

• बार-बार infection
• Bleeding & bruising
• Anemia के लक्षण
• Lymph node और spleen enlargement
• Bone pain

Tests:

• CBC (WBC count बहुत ज्यादा)
• Peripheral smear (blast cells)
• Bone marrow biopsy
• Philadelphia chromosome (CML में)

Treatment:

• Chemotherapy – Vincristine, Daunorubicin
• Targeted therapy – Imatinib (CML)
• Bone marrow transplant (severe cases)
• Supportive – antibiotics, blood transfusion

Avoid: Infection exposure (crowded places)

Recommended: Neutropenic diet (well-cooked food, avoid raw salad)

3. Lymphoma

Definition: Lymphatic system का cancer।

Types:

• Hodgkin’s lymphoma
• Non-Hodgkin’s lymphoma

Symptoms:

• Painless lymph node enlargement
• Fever, night sweats, weight loss (B symptoms)
• Pruritus (itching)

Tests:

• Lymph node biopsy (Reed-Sternberg cells in Hodgkin’s)
• CT/MRI for staging

Treatment:

• Chemotherapy (ABVD regimen for Hodgkin’s)
• Radiotherapy
• Targeted therapy – Rituximab (NHL)

Avoid: Alcohol (कई patients में lymph node pain बढ़ाता है)

Recommended: Balanced diet, infection prevention

4. Coagulation Disorders

Common Disorders:

• Hemophilia A (Factor VIII deficiency)
• Hemophilia B (Factor IX deficiency)
• Von Willebrand disease
• DIC (Disseminated Intravascular Coagulation)
• Thrombocytopenia (ITP, drug-induced)

Symptoms:

• बार-बार खून निकलना (nosebleed, gums, urine, stool)
• Excessive bleeding after minor injury
• Joint bleeding (hemarthrosis in hemophilia)
• Easy bruising

Tests:

• PT, aPTT
• Platelet count
• Factor assay (VIII, IX)

Treatment:

• Hemophilia – Factor VIII/IX replacement
• Von Willebrand disease – Desmopressin, vWF concentrate
• DIC – Treat underlying cause, plasma transfusion
• ITP – Steroids, IVIG, splenectomy (refractory)

Avoid: Aspirin, NSAIDs (bleeding बढ़ाते हैं)

Recommended: Vitamin K rich food (leafy greens), iron & folate (blood support)

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निष्कर्ष (Conclusion)

Hematology disorders जीवन-घातक भी हो सकते हैं, लेकिन timely diagnosis और सही treatment से prognosis सुधर सकता है। Patient को infection control, diet, और regular follow-up पर ध्यान देना चाहिए।

👉 आगे Part 12 में – Endocrinology (Diabetes, Thyroid, Adrenal, Pituitary disorders) की जानकारी होगी।

Internal Medicine (Endocrinology)

Endocrinology उन बीमारियों का अध्ययन है जो हार्मोन (Hormones) और Endocrine system से संबंधित होती हैं। इसमें Diabetes Mellitus, Thyroid Disorders, Adrenal Disorders, और Pituitary Disorders आती हैं।

1. Diabetes Mellitus

Definition: एक metabolic disorder जिसमें रक्त में glucose का स्तर असामान्य रूप से बढ़ जाता है।

Types:

• Type 1 Diabetes (Insulin deficiency)
• Type 2 Diabetes (Insulin resistance)
• Gestational Diabetes (Pregnancy में)

Symptoms:

• Polyuria (बार-बार पेशाब आना)
• Polydipsia (ज्यादा प्यास लगना)
• Polyphagia (ज्यादा भूख लगना)
• वजन कम होना
• थकान और धुंधली दृष्टि

Pathogenesis:

Type 1 – Autoimmune destruction of beta cells → insulin deficiency।
Type 2 – Insulin resistance in muscles & liver → hyperglycemia।

Tests:

• Fasting Plasma Glucose (≥126 mg/dl)
• HbA1c ≥ 6.5%
• Oral Glucose Tolerance Test (OGTT)
• Urine ketones (Type 1 में)

Treatment:

• Type 1 – Insulin therapy (Basal + bolus regimen)
• Type 2 – Oral hypoglycemics:
  • Metformin (500 mg BD → max 2 g/day)
  • Sulfonylureas (Gliclazide, Glimepiride)
  • DPP-4 inhibitors (Sitagliptin)
  • SGLT2 inhibitors (Dapagliflozin)
• Gestational – Insulin preferred

Avoid: Extra sugar, sweet drinks, fried food

Recommended: High fiber diet, whole grains, green vegetables, regular exercise

2. Thyroid Disorders

Hypothyroidism

Definition: जब thyroid hormone (T3, T4) कम हो जाए और TSH बढ़ जाए।

Symptoms:

• Cold intolerance
• वजन बढ़ना
• सूजन (puffy face, periorbital edema)
• Hair fall, dry skin
• Constipation

Test:

• TSH ↑
• T3, T4 ↓

Treatment:

Levothyroxine 25–150 mcg/day (empty stomach, morning)।

Avoid: Soy products, cabbage, cauliflower (goitrogens)।

Recommended: Iodine rich food (iodized salt, fish, dairy)।

Hyperthyroidism

Definition: जब thyroid hormone बढ़ जाए और TSH कम हो जाए।

Symptoms:

• वजन कम होना
• Heat intolerance
• Palpitations
• Tremors
• Diarrhea

Treatment:

• Antithyroid drugs – Carbimazole, Propylthiouracil
• Beta-blockers (Propranolol for symptoms)
• Radioiodine therapy
• Surgery (thyroidectomy)

Avoid: High iodine food, smoking

Recommended: Balanced diet, hydration

3. Adrenal Disorders

Cushing’s Syndrome (Excess Cortisol)

Symptoms:

• Moon face
• Buffalo hump
• Obesity, purple striae
• Hypertension, Diabetes

Tests:

• 24 hr urinary cortisol ↑
• Dexamethasone suppression test

Treatment:

• Remove causative steroid
• Adrenalectomy (tumor)
• Ketoconazole, Metyrapone (cortisol synthesis inhibitors)

Addison’s Disease (Cortisol deficiency)

Symptoms:

• Weight loss
• Weakness
• Hyperpigmentation
• Hypotension, Hyponatremia, Hyperkalemia

Treatment:

• Hydrocortisone 15–25 mg/day
• Fludrocortisone (mineralocorticoid replacement)

Pheochromocytoma

Definition: Adrenal medulla tumor producing catecholamines।

Symptoms:

• Hypertension (episodic)
• Headache
• Sweating
• Palpitations

Tests:

• Urinary catecholamines, metanephrines

Treatment:

Phenoxybenzamine (alpha-blocker) pre-surgery → then surgical removal।

4. Pituitary Disorders

Acromegaly

Definition: GH (Growth hormone) excess in adults।

Symptoms:

• Enlarged hands, feet, jaw
• Coarse facial features
• Hypertension, Diabetes

Test:

IGF-1 level ↑, MRI pituitary tumor।

Treatment:

• Surgery (transsphenoidal resection)
• Octreotide (somatostatin analogue)

Pituitary Adenoma

Symptoms depend on hormone: Prolactinoma (galactorrhea, infertility), ACTH adenoma (Cushing’s), GH adenoma (Acromegaly)।

Treatment:

• Dopamine agonist – Cabergoline, Bromocriptine (prolactinoma)
• Surgery

Hypopituitarism

Definition: जब pituitary hormones की कमी हो।

Symptoms:

• Fatigue
• Loss of libido
• Hypothyroidism, adrenal insufficiency

Treatment:

Hormone replacement (Levothyroxine, Hydrocortisone, Sex hormones)।

---

निष्कर्ष (Conclusion)

Endocrine disorders chronic होती हैं लेकिन सही diagnosis, medicines और lifestyle से control में रखी जा सकती हैं।

👉 Part 13 में हम "Rheumatology (Arthritis, SLE, Gout, Vasculitis)" cover करेंगे।

Internal Medicine (Rheumatology)

Rheumatology वह शाखा है जो autoimmune और inflammatory disorders का अध्ययन करती है, जिनमें joints, muscles, bones और connective tissue प्रभावित होते हैं।

1. Arthritis

Definition: Arthritis का अर्थ है joints में inflammation। इसके कई प्रकार हैं: Osteoarthritis, Rheumatoid Arthritis, Septic arthritis।

Symptoms:

• जोड़ों में दर्द और सूजन
• Stiffness (सुबह में ज्यादा)
• लालिमा और गर्माहट
• Movement में कठिनाई

Pathogenesis:

RA – Autoimmune destruction of synovium।
Osteoarthritis – Cartilage degeneration।
Septic – Infection।

Tests:

• Rheumatoid factor, Anti-CCP (RA)
• X-ray joints
• CRP, ESR

Treatment:

• NSAIDs (Ibuprofen 400 mg TDS, Naproxen 250–500 mg BD)
• Prednisolone (5–20 mg/day short course in flare)
• DMARDs (Methotrexate 7.5–25 mg weekly)
• Biologics (Etanercept, Infliximab)

Supportive: Physiotherapy, Exercise, Vitamin D & Calcium supplements।

Avoid: ज्यादा नमक, oily food

Recommended: Omega-3 rich diet (fish, flaxseed), dairy, leafy vegetables

2. Gout

Definition: जब uric acid crystals joints में जमा होकर inflammation करते हैं।

Symptoms:

• Acute pain in big toe (Podagra)
• Swelling, redness
• Recurrent attacks

Tests:

• Serum uric acid ↑
• Synovial fluid analysis – urate crystals

Treatment:

• Acute attack – Colchicine 0.5 mg TDS, NSAIDs
• Chronic – Allopurinol 100–300 mg/day, Febuxostat 40–80 mg/day

Avoid: Red meat, alcohol, high fructose drinks

Recommended: Hydration, low-purine diet, cherries

3. Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Definition: Autoimmune disease जिसमें body खुद की tissues पर antibodies बनाती है।

Symptoms:

• Malar rash (butterfly rash)
• Photosensitivity
• Oral ulcers
• Arthritis
• Kidney (Lupus nephritis)

Tests:

• ANA positive
• Anti-dsDNA, Anti-Smith antibodies
• Urine protein, Creatinine

Treatment:

• Hydroxychloroquine 200–400 mg/day
• Prednisolone 10–30 mg/day (acute flare)
• Immunosuppressants – Azathioprine, Mycophenolate

Avoid: Sun exposure, smoking

Recommended: Vitamin D, Calcium, sunscreen

4. Vasculitis

Definition: जब blood vessels inflamed हो जाती हैं।

Types:

• Giant Cell Arteritis
• Polyarteritis Nodosa
• Granulomatosis with polyangiitis (Wegener’s)

Symptoms:

• Headache (GCA)
• Skin purpura, ulcers
• Kidney involvement

Tests:

• ESR, CRP ↑
• ANCA antibodies
• Biopsy (definitive)

Treatment:

• High dose Steroids
• Immunosuppressants – Cyclophosphamide
• Rituximab (for refractory cases)

5. Ankylosing Spondylitis

Definition: Chronic inflammatory arthritis जो spine और sacroiliac joints को affect करता है।

Symptoms:

• Low back pain (young age में)
• Morning stiffness
• Improves with exercise

Tests:

• HLA-B27 positive
• X-ray sacroiliac joint

Treatment:

• NSAIDs (Indomethacin, Naproxen)
• Anti-TNF agents (Etanercept, Adalimumab)
• Physiotherapy

---

निष्कर्ष (Conclusion)

Rheumatology diseases chronic और disabling हो सकती हैं, लेकिन सही diagnosis, medicine (जैसे Prednisolone, NSAIDs, Hydroxychloroquine) और lifestyle changes से patients normal जीवन जी सकते हैं।

👉 Part 14 में हम "Hematology (Anemia, Leukemia, Lymphoma, Coagulation disorders)" cover करेंगे।

Internal Medicine (Hematology)

Hematology वह शाखा है जो blood, bone marrow और lymphatic system की बीमारियों का अध्ययन करती है। इसमें anemia, leukemia, lymphoma और bleeding disorders सबसे महत्वपूर्ण हैं।

1. Anemia

Definition: जब hemoglobin level normal से कम हो जाए तो anemia कहा जाता है।

Types:

• Iron deficiency anemia
• Megaloblastic anemia (Vitamin B12, Folate deficiency)
• Hemolytic anemia
• Aplastic anemia

Symptoms:

• थकान और कमजोरी
• चक्कर आना
• Pallor (पीला रंग)
• Palpitations
• Dyspnea on exertion

Tests:

• CBC – Hb ↓, MCV, MCH
• Serum ferritin (Iron deficiency)
• Vitamin B12, Folate level
• Peripheral smear

Treatment:

• Iron deficiency → Ferrous sulfate 325 mg TDS (adult), 3–6 mg/kg/day (child)
• Megaloblastic → Vitamin B12 injection 1000 mcg IM weekly, Folate 5 mg/day
• Severe anemia → Blood transfusion
• Vitamin D & Calcium supplementation

Recommended food: हरी पत्तेदार सब्जियाँ, अनार, खजूर, liver, pulses

Avoid: Excess tea/coffee (iron absorption कम करता है)

2. Leukemia

Definition: Leukemia एक blood cancer है जिसमें abnormal WBC uncontrolled बढ़ते हैं।

Types:

• Acute Lymphoblastic Leukemia (ALL)
• Acute Myeloid Leukemia (AML)
• Chronic Myeloid Leukemia (CML)
• Chronic Lymphocytic Leukemia (CLL)

Symptoms:

• बार-बार infection
• Bleeding tendency (gum bleed, epistaxis)
• Bone pain
• Lymph node enlargement
• Splenomegaly

Tests:

• CBC – WBC ↑ बहुत ज्यादा
• Peripheral smear (blasts)
• Bone marrow biopsy
• Philadelphia chromosome (CML)

Treatment:

• Chemotherapy (Cytarabine, Daunorubicin)
• Targeted therapy – Imatinib (CML)
• Prednisolone + Vincristine + L-asparaginase (ALL protocol)
• Bone marrow transplant (advanced cases)

Supportive: Antibiotics for infection, Blood transfusion

3. Lymphoma

Definition: जब lymph nodes और lymphatic system में cancer develop हो तो lymphoma कहलाता है।

Types:

• Hodgkin lymphoma
• Non-Hodgkin lymphoma

Symptoms:

• Painless lymph node swelling
• Fever, Night sweats
• Weight loss
• Pruritus (खुजली)

Tests:

• Lymph node biopsy
• CBC
• CT/MRI for staging

Treatment:

• ABVD chemotherapy (Adriamycin, Bleomycin, Vinblastine, Dacarbazine)
• R-CHOP regimen (Non-Hodgkin)
• Radiotherapy (localized disease)

4. Bleeding Disorders

Definition: जब clotting mechanism defect हो तो patient में बार-बार bleeding होती है।

Types:

• Hemophilia A (Factor VIII deficiency)
• Hemophilia B (Factor IX deficiency)
• Von Willebrand disease

Symptoms:

• Joint bleeding (Hemarthrosis)
• Prolonged bleeding after injury
• Easy bruising

Tests:

• PT, aPTT
• Factor assays

Treatment:

• Factor VIII or IX replacement
• Desmopressin (in mild cases)
• Tranexamic acid (supportive)

5. Platelet Disorders

Definition: जब platelet count या function में defect हो तो bleeding tendency होती है।

Examples:

• ITP (Immune thrombocytopenic purpura)
• TTP (Thrombotic thrombocytopenic purpura)

Symptoms:

• Petichiae, Purpura
• Gum bleed, Epistaxis

Treatment:

• Prednisolone (1 mg/kg/day)
• IVIG (severe ITP)
• Plasma exchange (TTP)

---

FAQs

• Q1: Anemia का सबसे common कारण क्या है?
  Ans: Iron deficiency anemia।
• Q2: Leukemia में सबसे common childhood leukemia कौन सा है?
  Ans: Acute lymphoblastic leukemia (ALL)।
• Q3: Hemophilia A में कौन सा factor deficient होता है?
  Ans: Factor VIII।

---

निष्कर्ष (Conclusion)

Hematology disorders life-threatening हो सकते हैं, लेकिन सही diagnosis, medicines (जैसे Iron, Vitamin B12, Prednisolone), targeted therapy और supportive treatment से patients की survival और quality of life बहुत improve होती है।

👉 Part 15 में हम "Endocrinology (Diabetes, Thyroid, Adrenal, Pituitary disorders)" cover करेंगे।

Internal Medicine (Endocrinology)

Endocrinology वह शाखा है जो हार्मोन और endocrine glands (thyroid, pancreas, adrenal, pituitary) की बीमारियों का अध्ययन करती है। हार्मोन imbalance से body metabolism, growth और reproduction पर गहरा असर पड़ता है।

1. Diabetes Mellitus

Definition: जब blood glucose level लगातार normal से ज्यादा हो जाए तो diabetes mellitus कहलाता है।

Types:

• Type 1 Diabetes (Insulin dependent)
• Type 2 Diabetes (Insulin resistance)
• Gestational Diabetes

Pathogenesis:

Type 1 में pancreas के beta cells destroy हो जाते हैं → insulin secretion बंद। Type 2 में insulin resistance develop होता है → glucose uptake कम।

Symptoms:

• Polyuria (बार-बार पेशाब आना)
• Polydipsia (ज्यादा प्यास लगना)
• Polyphagia (ज्यादा भूख लगना)
• Weight loss (Type 1)
• Delayed wound healing

Tests:

• Fasting blood glucose ≥ 126 mg/dl
• HbA1c ≥ 6.5%
• OGTT
• Urine glucose/ketones

Treatment:

• Type 1 → Insulin therapy (short, intermediate, long acting)
• Type 2 → Metformin 500 mg BD, Sulfonylurea (Glimepiride), DPP-4 inhibitors
• Insulin + Oral drugs (advanced cases)

Diet: Low sugar, High fiber, Avoid junk food।

Internal link: Heart Failure Diet, Biotin Deficiency

2. Thyroid Disorders

2.1 Hypothyroidism

Definition: जब thyroid gland पर्याप्त thyroxine hormone (T3, T4) नहीं बनाती तो hypothyroidism होता है।

Symptoms:

• Weight gain
• Constipation
• Dry skin, Hair fall
• Cold intolerance

Tests:

• TSH ↑
• T3, T4 ↓

Treatment:

• Levothyroxine 25–150 mcg/day (dose as per TSH)

2.2 Hyperthyroidism

Definition: जब thyroid gland excess T3/T4 release करती है।

Symptoms:

• Weight loss despite good appetite
• Palpitations
• Heat intolerance
• Exophthalmos

Tests:

• TSH ↓
• T3, T4 ↑

Treatment:

• Antithyroid drugs → Carbimazole 20–40 mg/day, Propylthiouracil
• Radioactive iodine therapy
• Surgery (thyroidectomy)
• Prednisolone for thyroid eye disease

3. Adrenal Disorders

3.1 Addison’s Disease (Adrenal Insufficiency)

Symptoms:

• Weakness, Fatigue
• Weight loss
• Hyperpigmentation
• Hypotension

Tests:

• Serum cortisol ↓
• ACTH stimulation test

Treatment:

• Hydrocortisone 15–25 mg/day
• Fludrocortisone 0.1 mg/day

3.2 Cushing’s Syndrome (Excess Cortisol)

Symptoms:

• Moon face
• Buffalo hump
• Central obesity
• Osteoporosis
• Hypertension

Tests:

• Dexamethasone suppression test
• 24-hr urinary cortisol

Treatment:

• Adrenalectomy (tumor)
• Ketoconazole (cortisol synthesis inhibitor)

4. Pituitary Disorders

4.1 Acromegaly

Symptoms:

• Enlarged hands & feet
• Prognathism (jaw बढ़ना)
• Headache, Vision defect

Tests:

• IGF-1 ↑
• MRI pituitary

Treatment:

• Trans-sphenoidal surgery
• Octreotide 100 mcg SC TDS

4.2 Pituitary Dwarfism

Growth hormone deficiency → short stature in children।

Treatment:

• Recombinant GH injection (0.025–0.05 mg/kg/day SC)

---

FAQs

• Q1: Diabetes का सबसे common drug कौन सा है?
  Ans: Metformin।
• Q2: Hypothyroidism की first line therapy?
  Ans: Levothyroxine।
• Q3: Addison’s disease में कौन सी hormone therapy दी जाती है?
  Ans: Hydrocortisone + Fludrocortisone।

---

निष्कर्ष (Conclusion)

Endocrine disorders जैसे Diabetes, Thyroid disease, Adrenal insufficiency और Pituitary tumors body के metabolism और growth पर सीधा असर डालते हैं। समय पर diagnosis, सही internal medicine, diet control और lifestyle modification से इनका management बहुत सफल होता है।

👉 Part 16 में हम "Rheumatology (Arthritis, SLE, Vasculitis)" cover करेंगे।

Internal Medicine (Rheumatology)

Rheumatology एक branch है जो joints, muscles, connective tissues और autoimmune disorders से संबंधित बीमारियों का अध्ययन करती है।

1. Rheumatoid Arthritis (RA)

Definition: यह एक chronic autoimmune disease है जिसमें synovial joints में inflammation और destruction होता है।

Pathogenesis:

Autoimmune antibodies (RF, Anti-CCP) synovium पर attack करते हैं → pannus formation → joint erosion।

Symptoms:

• Morning stiffness > 1 hour
• Symmetrical joint pain (small joints of hand, wrist)
• Deformities (swan neck, boutonniere)
• Fatigue, anemia

Tests:

• Rheumatoid Factor (RF)
• Anti-CCP antibody
• X-ray → joint erosion

Treatment:

• NSAIDs: Diclofenac 50 mg BD
• DMARDs: Methotrexate 7.5–25 mg weekly
• Prednisolone (short course for flare)
• Biologics: Etanercept, Infliximab

2. Systemic Lupus Erythematosus (SLE)

Definition: Multisystem autoimmune disorder जिसमें autoantibodies (ANA, dsDNA) multiple organs को damage करते हैं।

Symptoms:

• Malar rash (butterfly rash)
• Photosensitivity
• Arthritis
• Nephritis
• Oral ulcers

Tests:

• ANA (antinuclear antibody)
• Anti-dsDNA
• Renal biopsy (for lupus nephritis)

Treatment:

• Hydroxychloroquine 200–400 mg/day
• Prednisolone 10–40 mg/day (depending on severity)
• Immunosuppressants → Azathioprine, Cyclophosphamide

Internal Link: Dermatology

3. Vasculitis

Definition: यह एक condition है जिसमें blood vessels inflame हो जाते हैं और organ ischemia हो सकता है।

Types:

• Giant cell arteritis
• Takayasu arteritis
• Polyarteritis nodosa

Symptoms:

• Fever, weight loss
• Skin purpura
• Renal involvement (hematuria)
• Neuropathy

Tests:

• ESR ↑
• CRP ↑
• Biopsy of vessel

Treatment:

• Prednisolone high dose
• Cyclophosphamide (severe cases)

4. Gout

Definition: यह एक metabolic disorder है जिसमें monosodium urate crystals joints में deposit होते हैं।

Symptoms:

• Sudden severe joint pain (big toe - podagra)
• Swelling, redness
• Tophi in chronic gout

Tests:

• Serum uric acid ↑
• Synovial fluid → needle-shaped negatively birefringent crystals

Treatment:

• Acute attack → NSAIDs (Indomethacin 50 mg TDS)
• Colchicine 0.5 mg TDS
• Chronic → Allopurinol 100–300 mg/day
• Febuxostat 40–80 mg/day

Diet: Avoid red meat, alcohol, high purine foods।

5. Ankylosing Spondylitis

Definition: यह एक chronic inflammatory arthritis है जो spine और sacroiliac joints को affect करता है।

Symptoms:

• Chronic low back pain (young males)
• Morning stiffness (improves with activity)
• Stooped posture (bamboo spine)

Tests:

• HLA-B27 positive
• X-ray → sacroiliitis

Treatment:

• NSAIDs: Indomethacin 25–50 mg BD
• TNF-α inhibitors (Etanercept, Adalimumab)
• Physiotherapy & exercise
• Vitamin D supplements

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FAQs

• Q1: RA का सबसे effective DMARD कौन सा है?
  Ans: Methotrexate।
• Q2: Gout का acute attack किससे treat करते हैं?
  Ans: NSAIDs और Colchicine।
• Q3: Ankylosing spondylitis की hallmark test?
  Ans: HLA-B27।

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निष्कर्ष (Conclusion)

Rheumatology disorders जैसे Arthritis, SLE, Vasculitis, Gout और Ankylosing Spondylitis joints और multiple organs को प्रभावित कर सकते हैं। Early diagnosis, सही medicine और lifestyle modification से इनका control संभव है।

👉 Part 17 में हम "Infectious Diseases (TB, HIV, Malaria, Typhoid)" cover करेंगे।

Internal Medicine (Infectious Diseases)

Infectious diseases bacteria, virus, fungi और parasites के कारण होने वाली बीमारियाँ हैं। अगर इनका timely diagnosis और treatment न किया जाए तो ये life-threatening हो सकती हैं।

1. Tuberculosis (TB)

Definition: Mycobacterium tuberculosis द्वारा होने वाला chronic infectious disease जो फेफड़ों और अन्य अंगों को प्रभावित करता है।

Pathogenesis:

Bacteria alveoli में जाते हैं → macrophages में multiply होते हैं → granuloma formation → tissue necrosis।

Symptoms:

• 3 हफ्ते से ज्यादा की chronic खाँसी
• खून वाली खाँसी (hemoptysis)
• Weight loss
• Night sweats
• Fever

Tests:

• Sputum AFB smear
• CBNAAT (GeneXpert)
• Chest X-ray

Treatment (DOTS Regimen):

• Isoniazid 300 mg/day
• Rifampicin 600 mg/day
• Ethambutol 800 mg/day
• Pyrazinamide 1500 mg/day
• Duration → 6 months (2 months intensive, 4 months continuation)

Diet: Protein rich diet, Vitamin D supplements, avoid alcohol।

2. HIV / AIDS

Definition: Human Immunodeficiency Virus (HIV) CD4+ T cells को destroy करता है जिससे immune system कमजोर हो जाता है और AIDS develop होता है।

Pathogenesis:

HIV virus CD4+ T lymphocytes को infect करके immune deficiency create करता है → opportunistic infections।

Symptoms:

• Recurrent fever
• Chronic diarrhea
• Weight loss
• Oral thrush
• Recurrent skin infections (Dermatology issues)

Tests:

• ELISA (screening)
• Western Blot (confirmation)
• CD4 count
• Viral load

Treatment (ART Regimen):

• Tenofovir 300 mg + Lamivudine 300 mg + Efavirenz 600 mg (once daily)
• Prednisolone opportunistic infection के कुछ cases में
• Opportunistic infection prophylaxis: Cotrimoxazole 960 mg OD

Diet: Balanced nutrition, fruits, avoid raw seafood, unpasteurized milk।

3. Malaria

Definition: Plasmodium parasites (falciparum, vivax, malariae, ovale) द्वारा फैलने वाली disease जो female Anopheles mosquito से transmit होती है।

Symptoms:

• Fever with chills & rigors
• Sweating
• Splenomegaly
• Anemia
• Severe malaria → cerebral malaria, jaundice, renal failure

Tests:

• Peripheral smear (Gold standard)
• Rapid antigen test

Treatment:

• Uncomplicated Vivax → Chloroquine 600 mg stat + 300 mg after 6 hr, then 300 mg/day × 2 days
• Falciparum → Artemisinin Combination Therapy (ACT): Artesunate + Lumefantrine
• Primaquine 15 mg/day × 14 days (radical cure of Vivax)

Supportive: IV fluids, antipyretics, blood transfusion (if Hb low)।

4. Typhoid Fever

Definition: Salmonella typhi bacteria द्वारा होने वाला systemic infection।

Symptoms:

• Step-ladder pattern fever
• Abdominal pain
• Rose spots
• Hepatosplenomegaly

Tests:

• Widal test
• Blood culture (gold standard)

Treatment:

• Ceftriaxone 2 g IV daily × 10–14 days
• Azithromycin 500 mg/day × 7 days

Diet: Soft bland diet, plenty of fluids, avoid spicy food।

5. Dengue Fever

Definition: Aedes aegypti mosquito द्वारा फैलने वाला viral infection।

Symptoms:

• High fever
• Severe headache
• Retro-orbital pain
• Rash
• Bleeding gums / petechiae (Dengue hemorrhagic fever)

Tests:

• NS1 antigen test
• IgM, IgG ELISA
• Platelet count

Treatment:

• No specific antiviral
• Supportive → Paracetamol 500 mg QID
• Avoid NSAIDs & aspirin (risk of bleeding)
• Platelet transfusion (if <20,000 or bleeding)

Diet: Hydration, papaya leaf juice (supportive), fresh fruits।

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FAQs

• Q1: TB का सबसे important diagnostic test?
  Ans: CBNAAT (GeneXpert)।
• Q2: HIV में opportunistic infection prevention के लिए कौन सी दवा?
  Ans: Cotrimoxazole।
• Q3: Dengue में कौन सी दवा avoid करनी चाहिए?
  Ans: NSAIDs और Aspirin।

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निष्कर्ष (Conclusion)

Infectious diseases जैसे Tuberculosis, HIV/AIDS, Malaria, Typhoid और Dengue early diagnosis और timely treatment से control हो सकते हैं। Public awareness, vaccination, और healthy lifestyle इनके prevention में key role निभाते हैं।