Hepatitis C (HCV) — सम्पूर्ण हिंदी गाइड
यह लेख Hepatitis C के सभी क्लिनिकल और practical पहलुओं को कवर करता है — transmission, pathology, symptoms, tests, modern treatment (DAAs), diet, complications और prevention।
सामग्री-सूची (Jump to)
1) Introduction — Hepatitis C क्या है? 2) Epidemiology & Natural history 3) Pathology — क्या होता है लीवर में? 4) Causes & Transmission 5) Types: Acute, Chronic, End-stage 6) Symptoms — Early to Advanced 7) Red Flags — कब तुरंत अस्पताल? 8) Diagnosis & Tests (Anti-HCV, HCV RNA, LFT, FibroScan) 9) Treatment — DAAs, regimen, duration, monitoring 10) Common Medicines & Interactions 11) Diet & Lifestyle (What to eat / avoid) 12) Complications — Cirrhosis, HCC, Extrahepatic 13) Prevention & Screening 14) Special situations (pregnancy, co-infection) 15) Follow-up & Long term monitoring 16) FAQ 17) Internal Links & Resources 18) Quick Summary1) Introduction — Hepatitis C क्या है?
Hepatitis C एक RNA वायरस (HCV) द्वारा होने वाला लीवर इंफेक्शन है। यह अक्सर बिना किसी स्पष्ट लक्षण के वर्षों तक क्रोनिक रहता है और धीरे-धीरे फाइब्रोसिस, सिरोसिस और हिपैटोसेल्युलर कार्सिनोमा (HCC) का कारण बन सकता है। पिछले दशक में डाइरेक्ट-एक्टिंग एंटीवायरल्स (DAAs) की वजह से HCV आमतौर पर इलाज योग्य बन गया है — इसलिए स्क्रीनिंग, निदान और समय रहते इलाज बहुत महत्वपूर्ण है।
2) Epidemiology & Natural history
HCV विश्वभर में व्यापक है; कुछ देशों में प्रचलन (prevalence) अधिक है। संक्रमण का प्राकृतिक कोर्स:
- Acute infection: 15–45% मामलों में संक्रमण स्व-सीमित हो सकता है (खासकर युवा वयस्क)।
- Chronic infection: लगभग 55–85% मामलों में संक्रमण क्रोनिक बन जाता है।
- Long term: 20–30% क्रॉनिक मामलों में 20–30 साल में सिरोसिस विकसित हो सकता है; सिरोसिस वालों में HCC का जोखिम बढ़ जाता है।
3) Pathology — HCV लीवर को कैसे प्रभावित करता है?
HCV मुख्यतः हेपाटोसाइट्स को संक्रमित करता है। वायरस-रिप्लिकेशन और जिस पर इम्यून-रिस्पॉन्स कोशिकाएं हमला करती हैं, वही सूजन/नेक्रोसिस तथा बाद में फाइब्रोसिस का कारण बनता है। माइक्रोस्कोपिक तौर पर portal inflammation, interface hepatitis और आगे fibrosis/cirrhosis दिखाई देता है।
HCV का RNA hepatocyte nucleus में persist कर सकता है, इसलिए इलाज बिना वाइरल कर्व होने पर दवा जरूरी।
4) Causes & Transmission
- IV ड्रग्स में नशा करने वालों के बीच shared needles सबसे सामान्य मार्ग
- असुरक्षित रक्त/ब्लड-प्रोडक्ट्स (परिचालित देश में स्क्रीन्स होने पर जोखिम घटता है)
- असुरक्षित tatu/piercing, मेडिकल उपकरणों के साथ improper sterilization
- माँ से शिशु (vertical) — परंतु HBV जितना common नहीं
- सेक्सुअल ट्रांसमिशन संभव है पर कम आम; multiple partners/men who have sex with men में जोखिम बढ़ता है
5) Types / Clinical phases
5.1 Acute Hepatitis C
संक्रमण के 2–12 सप्ताह में लक्षण हो सकते हैं; कई बार asymptomatic रहता है। Anti-HCV antibodies acute phase के बाद detect होतीं हैं; HCV RNA जल्दी positive रहता है।
5.2 Chronic Hepatitis C
HCV RNA 6 महीने से अधिक persist हो तो chronic माना जाता है। क्रॉनिक चरण में लिवर में लगातार सूजन से fibrosis बढ़ती है।
5.3 End-stage / Decompensated disease
सिरोसिस के बाद portal hypertension, ascites, variceal bleed, hepatic encephalopathy और HCC जैसी जटिलताएँ विकसित हो सकती हैं।
6) Symptoms — Early to Advanced
बहुत से लोग सालों तक बिना लक्षण के रहते हैं। संभावित लक्षण:
- थकान, कमजोरी, अनिच्छा
- माइल्ड बुखार, भूख कम होना
- अकसर जॉन्डिस नहीं होता — पर अगर हो तो आँख/त्वचा पीला
- जी मिचलाना, पेट में दर्द, डार्क यूरिन, हल्का-सा रंगहीन मल
- Advanced: असाइटिस, easy bruising/bleeding, confusion (encephalopathy), weight loss
7) Red Flags — कब तुरंत अस्पताल जाएँ?
- तेज़ निगल-पीट/सीरियस उल्टी, लगातार कम पेशाब
- कठोर confusion, चक्कर, बेहोशी
- बहुत तेज़ पीलापन या ख़ून बहना
- पेट में अचानक तेज दर्द, तेज़ बुखार (संक्रमण/चोलेसिस्टाइटिस/सिरोसिस कम्प्लिकेशन)
8) Diagnosis & Tests
8.1 Screening & confirmation
- Anti-HCV antibody (ELISA): स्क्रीनिंग; positive होने पर आगे PCR करें।
- HCV RNA (PCR): संक्रमण की पुष्टि और viral load मापने के लिए आवश्यक।
8.2 Additional tests
- LFT: ALT/AST, bilirubin, albumin, PT/INR
- FibroScan / Elastography: fibrosis staging (non-invasive)
- Ultrasound abdomen: cirrhosis / HCC screening
- HCV genotype: कुछ जहाँ इलाज-प्रोटोकॉल genotype-dependent हों, वहां उपयोगी — हालाँकि बहुत सारी DAA regimens pan-genotypic हैं
- Baseline labs: CBC, renal function, glucose, HBV/HIV co-infection screening
9) Treatment — Modern approach (DAAs)
Hepatitis C के इलाज में सबसे बड़ा परिवर्तन DAAs (Direct-Acting Antivirals) का आगमन है — ये oral, well-tolerated और high cure-rate (SVR = sustained virologic response) देती हैं। आम तौर पर 8–12 हफ्तों का कोर्स होता है; कुछ मामलों में 12–24 हफ्ते चाहिए।
9.1 Common DAA regimens (examples)
- Sofosbuvir + Velpatasvir (SOF/VEL): Pan-genotypic, आमतौर पर 12 हफ्ते।
- Sofosbuvir + Ledipasvir (SOF/LDV): कुछ genotype में उपयोगी; 8–12 हफ्ते।
- Glecaprevir + Pibrentasvir (GLE/PIB): Pan-genotypic, short course (8 हफ्ते कुछ परिस्थितियों में)।
- Daclatasvir + Sofosbuvir: कुछ सेटिंग्स में उपयोगी।
9.2 Treatment selection & monitoring
- HCV RNA baseline और 4 हफ्ते, end of treatment และ 12 हफ्ते post-treatment पर SVR जांची जाती है।
- Drug-drug interactions महत्वपूर्ण — खासकर पेटा के साथ कुछ एंटीरेट्रोवायरल/एंटी-सीज़/एंटीकांशर दवाओं में।
- Renal dysfunction/advanced liver disease में regimen/dose adjustment आवश्यक।
9.3 Cure & outcomes
DAAs से SVR हासिल होने पर लगभग मरीज virologic cure प्राप्त कर लेते हैं; सिरोसिस होने पर भी HCC का जोखिम घटता है पर पूरी तरह खत्म नहीं होता — इसलिए स्क्रीनिंग जारी रखते हैं।
10) Common Medicines & Interactions
| Indication | Example Regimen | Notes |
|---|---|---|
| Uncomplicated chronic HCV | Sofosbuvir-Velpatasvir (12 wk) | Pan-genotypic, well tolerated |
| Short course in selected | Glecaprevir-Pibrentasvir (8 wk) | Check cirrhosis status; contraindicated in decompensated cirrhosis (Child-Pugh B/C) |
| Renal impairment | Regimen choice based on eGFR | Sofosbuvir caution if severe renal dysfunction; nephrology consultation |
11) Diet & Lifestyle — क्या खाएँ और क्या न खाएँ
Principles
- अल्कोहल से पूर्ण परहेज़ — सबसे महत्वपूर्ण सलाह
- पूरा प्रोटीन पर्याप्त मात्रा में लें (unless decompensated encephalopathy — तब स्पेशलिस्ट सलाह)
- संतुलित कैलोरी; विटामिन-मिनरल पर्याप्त रखें
- साफ पानी और स्वच्छ आहार — फूड-हैंडलिंग सुरक्षित रखें
Recommended foods (practical)
- Whole grains, दालें, उबली सब्ज़ियाँ, soups, khichdi
- Fruits: केला (energy & potassium), अमरूद (vitamin C), अंजीर (energy) — देखिए: Banana, Guava, Anjeer
- Healthy fats: olive, mustard, nuts (in moderation)
- Onion के phytonutrients anti-inflammatory मदद कर सकते हैं — संदर्भ: Onion
Foods to avoid
- Alcohol — strictly avoid
- Deep fried, processed, high sugar foods
- Uncooked shellfish/unsafe street food in endemic areas
- उच्च मात्रा में हर्बल सप्लीमेंट बिना डॉक्टर की सलाह
12) Complications — Cirrhosis, HCC और extrahepatic manifestations
- Cirrhosis: portal hypertension, ascites, variceal bleed
- Hepatocellular carcinoma (HCC): chronic HCV के दीर्घकालिक जोखिम
- Extrahepatic: cryoglobulinemia, membranoproliferative GN, B-cell lymphomas, insulin resistance
DAA से cure मिलने के बाद भी सिरोसिस वालों को HCC स्क्रीनिंग जारी रखनी चाहिए (USG + AFP हर 6 माह)।
13) Prevention & Screening
- Safe injection practices, blood screening, avoid needle sharing
- Safe surgical/dental/tattoo/piercing practices (sterilization)
- Screen high-risk groups: IV drug users, hemodialysis patients, blood donors, people with HIV
- No vaccine is currently available for HCV — इसलिए prevention पर ज़ोर
14) Special situations
Pregnancy
HCV in pregnancy को monitor करें; vertical transmission का जोखिम मौजूद है (विशेषकर अगर माँ में उच्च viral load है)। DAA regimens pregnancy में routine नहीं दिए जाते — महिलाओं को प्री-कंसेप्शन इलाज के साथ counsel किया जाता है।
Co-infection (HIV/HBV)
Co-infection वाले मरीजों में management complex होता है — drug interactions और immune status पर आधारित संयुक्त व्यवस्था जरूरी है।
15) Follow-up & Long term monitoring
- HCV RNA testing: End of treatment और 12 हफ्ते बाद SVR (SVR12) — cure marker
- यदि सिरोसिस है: USG + AFP हर 6 महीने
- डॉस/ड्रग-इंटरैक्शन के लिए नियमित फॉलो-अप (renal, liver tests)
- लाइफस्टाइल counseling: alcohol abstinence, healthy weight, vaccination for HAV/HBV
16) FAQ
क्या Hepatitis C का इलाज संभव है?
हाँ — अधिकांश मामलों में DAAs से cure (SVR) प्राप्त किया जा सकता है। जल्दी पता लगने पर outcome बेहतर होता है।
क्या इलाज के बाद HCV फिर से हो सकता है?
यदि व्यक्ति पुनः जोखिम वाले व्यवहार में हिस्सा लेता है (जैसे needle sharing) तो reinfection संभव है; इसलिए preventive measures जरूरी हैं।
क्या HCV के मरीज को Hepatitis A/B के वैक्सीन चाहिए?
हाँ — यदि susceptible हैं तो HAV और HBV वैक्सीनेशन दी जानी चाहिए ताकि co-infection के गंभीर प्रभावों से बचा जा सके।
17) Internal Links & Resources
18) Quick Summary
- Hepatitis C एक ब्लड-बोर्न RNA वायरस है; बहुत से लोग asymptomatic रहते हैं और बीमारी धीरे-धीरे प्रोग्रेस कर सकती है।
- Screening: Anti-HCV antibody → confirm by HCV RNA PCR।
- Modern treatment: DAAs — high cure rates (SVR) with short oral courses।
- Prevention: safe injections, blood safety, avoid needle sharing; currently no vaccine for HCV.
Disclaimer: यह जानकारी शैक्षिक है। निदान/इलाज के लिए अपने डॉक्टर/लिवर स्पेशलिस्ट से परामर्श ज़रूरी है।