Paralysis (लकवा) — कारण, लक्षण, इलाज और condition-wise दवाइयाँ
Comprehensive Hindi guide — diagnostic pointers, medicines (dose & cautions), supportive therapy और rehabilitation. यह जानकारी शैक्षिक उद्देश्यों के लिए है; दवाइयों की अंतिम सलाह डॉक्टर ही दें।
परिचय
Paralysis यानी लकवा शरीर के किसी हिस्से की मूवमेंट या संवेदना की कमी है। यह ischemic stroke, hemorrhage, spinal cord injury, autoimmune neuropathy (जैसे GBS), infection या tumor जैसी स्थितियों से हो सकता है।
Important: यह पेज सामान्य जानकारी देता है। दवा/डोज़ का निर्णय hospital/doctor के clinical judgement पर निर्भर है।
Paralysis के मुख्य कारण (Causes)
- Ischemic stroke: मस्तिष्क में रक्त प्रवाह रुक जाना (देखें: Wikipedia — Stroke).
- Hemorrhagic stroke / ICH: दिमाग में रक्तस्राव।
- Spinal cord injury: चोट के कारण paraplegia/quadriplegia (देखें: Spinal cord injury).
- Autoimmune neuropathies: Guillain–Barré Syndrome (GBS) इत्यादि।
- Infections / Tumors / Metabolic causes: जैसे meningitis, encephalitis, brain tumour, severe electrolyte imbalance।
प्रकार (Types)
| प्रकार | विवरण |
|---|---|
| Monoplegia | केवल एक अंग प्रभावित |
| Hemiplegia | शरीर के एक तरफ का लकवा (आमतौर पर stroke के बाद) |
| Paraplegia | दोनों पैरों का लकवा (spinal cord injury) |
| Quadriplegia | दोनों हाथ और पैर प्रभावित (high cervical spinal lesion) |
| Facial paralysis | चेहरे की मांसपेशियों की weakness (Bell's palsy) |
लक्षण (Symptoms)
- किसी हिस्से की weakness या inability to move
- सुन्नपन या altered sensation
- बोलने/निगलने में कठिनाई (cranial nerve involvement)
- मांसपेशियों की जकड़न (spasticity) या ऐंठन
- संतुलन और चाल में बदलाव
डायग्नोसिस (Diagnosis)
सटीक कारण जानने के लिए:
- MRI / CT scan — brain या spinal cord imaging.
- EMG / Nerve conduction studies — peripheral neuropathy evaluate करने के लिए.
- Blood tests — infection markers, metabolic causes, inflammatory markers.
- LP (lumbar puncture) — जब meningitis/GBS संदेह हो।
इलाज — Condition-wise Medicines (डोज़ और सावधानियाँ)
नीचे प्रमुख conditions और उनकी सामान्य दवाइयाँ दी गयी हैं। यह केवल मार्गदर्शन है — दवा एकदम डॉक्टर के निर्देश पर ही लें।
1) Ischemic Stroke (Ischemic cause of Paralysis)
नुकसान कम करने की प्राथमिकता: reperfusion यदि eligible हो तो — IV alteplase (tPA)।
| दवा | Typical dose / उपयोग | सावधानियाँ |
|---|---|---|
| Alteplase (tPA) | 0.9 mg/kg IV (max 90 mg): 10% bolus, शेष 60 मिनट में infusion. | Time window—best within 3 hours; select cases up to 4.5 hours. Contraindications: active bleeding, recent surgery, uncontrolled BP, anticoagulant use. Hospital stroke protocol देखें. |
| Aspirin | 75–325 mg (initial within 24–48h if no immediate tPA); secondary prevention 75–100 mg daily. | If tPA given, aspirin timing stroke team तय करेगा; GI bleeding history देखें. |
| Clopidogrel | 75 mg daily (secondary prevention in selected cases). | Bleeding risk, drug interactions (PPI interactions इत्यादि)। |
External ref: Mayo Clinic — Stroke treatment
2) Hemorrhagic Stroke / ICH
Bleeding control और intracranial pressure (ICP) management प्रमुख हैं।
| Therapy | Use / Typical | Notes |
|---|---|---|
| Mannitol | 0.25–1 g/kg IV bolus over 15–30 min (unit protocol पर निर्भर) | Electrolytes और renal function monitor करें; osmolarity check आवश्यक। |
| Hypertonic saline (3%) | Bolus या infusion per ICU protocol (e.g., 250 ml of 3% bolus) | Sodium/osmolarity monitor; recent guidelines often prefer hypertonic solution। |
| Reversal agents | اگر anticoagulant पर bleed हुआ हो — Vitamin K / PCC / idarucizumab इत्यादि | Anticoag history अहम। |
3) Spinal Cord Injury (SCI)
Secondary injury को रोकना, stabilization और supportive care प्राथमिकता हैं। High-dose steroids का historic use रहा है; वर्तमान practice में controversial है — trauma team प्रोटोकॉल देखें।
| Medication | Notes |
|---|---|
| Methylprednisolone | Historic regimens मौजूद; routine use center-dependent — infection और GI bleeding risk ध्यान में रखें। |
| Analgesics | Paracetamol, NSAIDs (if safe), tramadol/opioids per pain control. |
4) Guillain–Barré Syndrome (GBS)
GBS में disease-modifying therapy — IVIG या plasma exchange — early देने पर outcome बेहतर।
| Treatment | Typical dosing |
|---|---|
| IVIG | 0.4 g/kg/day for 5 days (total ~2 g/kg) |
| Plasma exchange (PLEX) | 4–5 exchanges over 1–2 weeks per center protocol |
Monitor respiratory function — ICU support आवश्यक हो सकता है।
5) Facial Paralysis / Bell's Palsy
Early oral steroids recovery improve करते हैं; antivirals कभी जोड़े जाते हैं।
| Drug | Typical dose |
|---|---|
| Prednisolone | 50–60 mg daily for 5–10 days (then taper) |
| Acyclovir | 400 mg 5 times/day OR 800 mg TDS when herpetic cause suspected |
Supportive / Symptomatic Medicines
Rehab के दौरान सहायक दवाइयाँ अक्सर ज़रूरी होती हैं:
| Purpose | Common medicines / dose | Notes |
|---|---|---|
| Spasticity control | Baclofen 5 mg TDS, increase gradually (20–80 mg/day); Tizanidine per clinician | Sedation, weakness side effects; renal/hepatic monitoring |
| Nerve support | Vitamin B12 (methylcobalamin 500–1500 µg/day oral/IM), B-complex | Only if deficiency or clinician indicated |
| Pain | Paracetamol, NSAIDs (if safe), Tramadol/opioids short course if needed | GI/renal/opioid side effects पर ध्यान रखें |
| DVT prophylaxis | LMWH prophylaxis per immobilization protocol | Bleeding risk assessment आवश्यक |
Rehabilitation & Non-pharmacologic Therapies
- Physiotherapy — motor recovery और gait training के लिए।
- Occupational therapy — ADL regain करने के उपाय।
- Speech & Swallow therapy — bulbar involvement में जरूरी।
- Assistive devices: orthoses, walking aids, wheelchair adaptations।
- Pressure sore prevention, nutrition optimization, caregiver training।
Early multidisciplinary rehab से फ़ंक्शनल outcome बेहतर होता है।
रोकथाम (Prevention)
- Stroke prevention — BP control, diabetes management, smoking cessation, healthy diet, exercise.
- Safety measures — helmets, seat belts, fall prevention to reduce traumatic SCI.
- Timely diagnosis & early treatment to limit permanent damage.
FAQs
Q: Paralysis हमेशा permanent होता है?
A: नहीं — कई मामलों में (early treated stroke, Bell's palsy आदि) partial/complete recovery संभव है; पर severe injury permanent disability दे सकती है.
Q: tPA किसे दिया जाता है?
A: केवल selected ischemic stroke patients में, early time-window (generally 3 hours; कुछ मामलों में 4.5 घंटे तक) और contraindications न होने पर।
Q: GBS में कब ICU आवश्यक होता है?
A: जब respiratory muscles प्रभावित हों या vital capacity गिर रही हो — early ICU and ventilatory support जरूरी हो सकता है।
References & Useful Links
- Wikipedia — Paralysis
- Mayo Clinic — Paralysis
- World Health Organization (WHO)
- WebMD — Paralysis
- Related: Bell's Palsy — Mahfooz Medical Health
- Related: Stroke — Mahfooz Medical Health
Medical Disclaimer: यह लेख केवल शैक्षिक जानकारी के लिए है। दवाइयों और उपचार से जुड़ी अंतिम सलाह केवल treating physician दें। यहां दिये गए डोज़ सामान्य संकेतक हैं और मरीज-विशेष परिस्थितियों में बदल सकते हैं।