Cholera (हैजा) — पूर्ण मार्गदर्शिका: कारण, लक्षण, जांच, उपचार, डाइट, वैक्सीन और रोकथाम
यह गाइड समुदाय और क्लिनिक—दोनों स्तरों के लिए तैयार की गई है ताकि हैजा के दौरान सही पहचान, त्वरित ORS/IV इलाज, एंटीबायोटिक उपयोग और सार्वजनिक स्वास्थ्य उपाय एक जगह मिल सकें।
परिचय — हैजा क्या है?
हैजा Vibrio cholerae नामक बैक्टीरिया द्वारा होने वाला तीव्र दस्त रोग है, जिसमें अचानक शुरू होने वाला बहुत अधिक पानी जैसा दस्त ("rice-water stool") और उल्टी से तेज़ डिहाइड्रेशन हो सकता है। समय पर ORS/द्रव न मिलने पर शॉक और मृत्यु तक हो सकती है, जबकि सही उपचार मिलने पर मृत्यु-दर बहुत कम रहती है।
कारण और संक्रमण कैसे फैलता है?
- कारण जीव: Vibrio cholerae (मुख्यतः O1 और O139 serogroups) जो चॉलरा टॉक्सिन बनाता है।
- फैलाव: दूषित पानी/भोजन, खराब स्वच्छता, खुले में मल त्याग, भीड़भाड़ और जलजनित फूट-पॉइंट्स (हैंडपंप/टैंकर) से।
- इन्क्यूबेशन: आमतौर पर 2 घंटे–5 दिन।
लक्षण (Symptoms)
- बहुत अधिक पानी जैसा दस्त (कई लीटर/दिन)
- उल्टी, पेट में मरोड़
- प्यास, सूखा मुँह, पेशाब कम होना
- त्वचा का सिकुड़ना, धँसी आँखें, तेज़ नाड़ी — डिहाइड्रेशन के संकेत
- शिशुओं/बुज़ुर्गों में सुस्ती, चिड़चिड़ापन, दौरे (गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में)
डिहाइड्रेशन का आकलन — कितनी कमी है?
| श्रेणी | संकेत | प्राथमिक प्रबंधन |
|---|---|---|
| कोई/कम डिहाइड्रेशन | प्यास, मुँह सूखा, सामान्य नाड़ी | घर पर ORS बार-बार, हर दस्त के बाद 200–400 ml |
| मध्यम | धँसी आँखें, त्वचा टेंटिंग, तेज़ नाड़ी | क्लिनिक में ORS निगरानी सहित; उल्टी में ORS छोटे-छोटे घूँट |
| गंभीर | बेहोशी/सुस्ती, बहुत कम BP, पेशाब बंद | तुरंत IV फ्लूइड (Ringer Lactate प्राथमिक), साथ में ORS जैसे ही होश/क्षमता हो |
जांचें (Tests & Diagnosis)
- क्लिनिकल निदान: ताज़ा पानी जैसा दस्त का क्लस्टर + क्षेत्र में प्रकोप/कॉन्टैक्ट हिस्ट्री।
- स्टूल कल्चर: V. cholerae की पुष्टि के लिए (TCBS agar आदि)।
- रैपिड डायग्नोस्टिक टेस्ट (RDT): फील्ड में तेज़ स्क्रीनिंग के लिए।
- इलेक्ट्रोलाइट्स, किडनी फ़ंक्शन: गंभीर मामलों में सोडियम/पोटैशियम असंतुलन और AKI की जाँच।
लैब पुष्टि उपयोगी है, पर उपचार शुरू करने में देरी न करें — पहले द्रव, फिर बाकी।
उपचार (Treatment)
1) ORS और IV फ्लूइड — जान बचाने का आधार
- ORS: हर दस्त/उल्टी के बाद और प्यास लगने पर छोटे-छोटे घूँट। बच्चों में 75 ml/kg तक पहले 4 घंटे में, फिर बनाए रखें।
- IV फ्लूइड: गंभीर डिहाइड्रेशन में Ringer Lactate सर्वश्रेष्ठ; विकल्प में Normal Saline। वयस्क में तेजी से बोलस (उदा. 30 ml/kg) फिर पुनर्मूल्यांकन।
- ग्लूकोज़, पोटैशियम और बाइकार्बोनेट असंतुलन की निगरानी करें।
2) एंटीबायोटिक्स (किसको, कब?)
एंटीबायोटिक्स दस्त की अवधि और बैक्टीरियल शेडिंग घटाते हैं — पर फ्लूइड थेरेपी का विकल्प नहीं हैं। स्थानीय संवेदनशीलता के अनुसार:
- वयस्क: एकल-डोज़ Azithromycin आम विकल्प; विकल्प के रूप में Doxycycline/ Ciprofloxacin (रेसिस्टेंस पैटर्न पर निर्भर)।
- गर्भवती/बच्चे: सुरक्षित विकल्प डॉक्टर तय करेंगे; अक्सर azithromycin प्राथमिक।
एंटीबायोटिक का चुनाव हमेशा स्थानीय गाइडलाइंस और संवेदनशीलता पर आधारित करें।
3) जिंक सप्लीमेंट (बच्चों में)
- 6 माह–5 साल: 10–20 mg/day, 10–14 दिन। इससे दस्त की अवधि और पुनरावृत्ति घटती है।
4) सहयोगी उपचार
- उल्टी में antiemetic (डॉक्टर की सलाह से)
- गंभीर इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन में सुधारात्मक थेरेपी
डाइट — क्या खाएँ, क्या न खाएँ?
खाने योग्य (Recommended)
- ORS, घर का बना नमक-चीनी घोल (1 लीटर उबले ठंडे पानी में 6 चम्मच चीनी + 1/2 चम्मच नमक)
- चावल का मांड/खिचड़ी, दाल-चावल पतला, सादा इडली/उपमा
- केला, पके फल (चेहरे का पोटैशियम/घुलनशील फाइबर)
- दही-चावल (यदि लैक्टोज असहिष्णुता न हो), छाछ हल्की
- साफ़ सूप, नारियल पानी (डॉक्टर की सलाह से) — इलेक्ट्रोलाइट्स के लिए
बचें (Avoid)
- बहुत तला-भुना, मसालेदार, तेलीय भोजन
- कच्चा सलाद/कटे फल जो बाहर से खरीदे हों, सड़क किनारे का खाना/कटे हुए फल
- कार्बोनेटेड ड्रिंक्स, बहुत मीठे पेय
- अनसाफ पानी/बर्फ
बच्चों और बुज़ुर्गों में फीडिंग जारी रखें — थोड़ी-थोड़ी मात्रा, बार-बार।
वैक्सीन (Oral Cholera Vaccine — OCV)
- समुदायों/यात्रियों/हॉटस्पॉट में OCV से प्रकोप-नियंत्रण में मदद मिल सकती है।
- ब्रांड उदाहरण: Shanchol®, Euvichol®/Euvichol-Plus®, Dukoral®।
- डोज़िंग शेड्यूल उत्पाद के अनुसार बदलता है (जैसे 2 डोज़ शेड्यूल), स्थानीय कार्यक्रम देखें।
- वैक्सीन के बावजूद पानी-स्वच्छता (WASH) अनिवार्य है।
पब्लिक हेल्थ एवं रोकथाम (WASH)
- केवल उबला/क्लोरीनेटेड पानी पिएँ; स्टोरेज ढका रखें।
- हाथ धोना — भोजन से पहले/बाद, शौच के बाद, बच्चे का मल संभालने के बाद।
- घर/समुदाय में टॉयलेट उपयोग; खुले में शौच बंद।
- फूड सेफ्टी — अच्छी तरह पका भोजन, गरम गरम परोसना; बासी/कच्चे खाद्य से बचें।
- प्रकोप में केस मैपिंग, क्लोरीनेशन पॉइंट्स, ORS कॉर्नर, रेफरल पाथवे तैयार रखें।
अक्सर पूछे जाने वाले सवाल (FAQ)
क्या हैजा घर पर ठीक हो सकता है?
हल्के/मध्यम मामलों में ORS, साफ़ पानी, ज़िंक (बच्चों में) से घर पर संभल सकता है; पर तेज़ डिहाइड्रेशन, बुज़ुर्ग/शिशु/गर्भवती में अस्पताल में इलाज बेहतर और सुरक्षित है।
एंटीबायोटिक कब जरूरी?
मध्यम-गंभीर मामलों, अस्पताल में भर्ती, या प्रकोप की स्थिति में डॉक्टर स्थानीय गाइडलाइंस के अनुसार देते हैं।
Internal links — आपकी साइट से संबंधित लेख
- meningitis & Supportive Care
- Ulcers & Cuts on the Feet
- Biotin— Symptoms & Causes
- Muscles — Basics & Care
- Vitamin D Deficiency — भूमिका और जाँच
- Heart Failure — Overview
अगर आपने हाल में कोई नए पेज जोड़े हैं, उनके URLs दें — मैं इन्हें और जगहों पर भी contextually जोड़ दूँगा (उदा. डाइट सेक्शन/FAQ में)।
होम-केयर चेकलिस्ट
- ORS पहले — हर दस्त के बाद ज़रूर दें
- साफ पानी उबालकर ठंडा करके रखें
- हाथ धोना — साबुन से 20 सेकंड
- बच्चों को जिंक — डॉक्टर की सलाह अनुसार
- लाल झंडे दिखें तो रेफरल/अस्पताल
कब तुरंत अस्पताल जाएँ (Red Flags)
- बेहोशी/सुस्ती, खड़े होते ही चक्कर
- पेशाब बंद या बहुत कम
- रक्तमिश्रित दस्त (डिसेंट्री) — अलग प्रबंधन
- लगातार उल्टी, ORS न टिक पाना
- शिशु, गर्भवती, बुज़ुर्ग में तेज़ी से बिगड़ना
निष्कर्ष
हैजा का सबसे प्रभावी उपचार है — तुरंत और पर्याप्त रिहाइड्रेशन। ORS/IV द्रव, समय पर एंटीबायोटिक (जहाँ आवश्यक), बच्चों में जिंक, सुरक्षित भोजन-पानी और वैक्सीन—ये सभी मिलकर मौतों को रोका जा सकता है। समुदाय स्तर पर WASH और त्वरित रेफरल सिस्टम अत्यंत महत्वपूर्ण है।