Ectopic pregnancy एक जानलेवा obstetric emergency है। Fallopian tube rupture होने पर severe internal bleeding हो सकता है। इलाज केवल qualified Gynecologist द्वारा hospital setting में किया जाना चाहिए।
परिचय (Overview)
Ectopic Pregnancy वह स्थिति है जिसमें fertilized ovum का implantation uterine cavity के बाहर हो जाता है।
लगभग 95% मामलों में implantation Fallopian tube में होती है। समय पर diagnosis न होने पर tube rupture होकर maternal mortality का खतरा हो सकता है।
परिभाषा (Definition)
Medical Definition (MBBS/MD)
Ectopic pregnancy is defined as implantation of a fertilized ovum outside the endometrial cavity of the uterus.
सरल शब्दों में
सामान्य pregnancy में embryo का विकास uterus के अंदर होता है। यदि implantation uterus के बाहर – जैसे Fallopian tube, Ovary या abdominal cavity – में हो जाए, तो उसे ectopic pregnancy कहते हैं।
Ectopic Pregnancy के प्रकार
| प्रकार | Implantation Site | Frequency |
|---|---|---|
| Tubal ectopic | Fallopian tube | ≈ 95% |
| Ovarian ectopic | Ovary | Rare |
| Cervical ectopic | Cervix | Very rare |
| Abdominal ectopic | Peritoneal cavity | Extremely rare |
| Cornual / Interstitial | Uterine cornu | High rupture risk |
लक्षण (Symptoms) – सरल अर्थ व दवाएं
1. Lower Abdominal Pain
सरल अर्थ: पेट के निचले हिस्से में एक तरफ लगातार या तेज दर्द।
Pathogenesis: Fallopian tube में gestational sac बढ़ने से tubal distension → inflammation → rupture risk।
| Form | Medicine | Dose | Frequency | Duration |
|---|---|---|---|---|
| Tablet | Paracetamol | 500–650 mg | BD–TDS | Short term |
| Injection | Paracetamol IV | 1 g | 8 hourly | Hospital only |
2. Vaginal Bleeding
सरल अर्थ: शुरुआती pregnancy में abnormal vaginal bleeding।
Cause: Decidual shedding due to abnormal implantation।
| Medicine | Dose | Frequency | Duration |
|---|---|---|---|
| Tranexamic Acid | 500 mg | BD | 3–5 days |
3. Dizziness / Syncope
सरल अर्थ: चक्कर आना या बेहोशी।
Cause: Internal bleeding → hypovolemic shock।
4. Shoulder Tip Pain
Cause: Intraperitoneal blood से diaphragm irritation (phrenic nerve)।
रोगजनन (Pathogenesis – MD Level)
- Fallopian tube damage (PID, genital tuberculosis)
- Delayed ovum transport
- Previous ectopic pregnancy
- Tubal surgery or sterilization
- Assisted reproductive techniques (IVF)
Diagnosis & Pathology Tests
| Test | Purpose |
|---|---|
| Urine pregnancy test | Pregnancy confirmation |
| Serum β-hCG (serial) | Abnormal rise pattern |
| Transvaginal Ultrasound | Empty uterus, adnexal mass |
| CBC | Anemia / blood loss |
| Blood group & Rh | Anti-D immunoglobulin |
Management of Ectopic Pregnancy
Medical Management (Selected Stable Cases)
| Drug | Dose | Regimen | Indication |
|---|---|---|---|
| Methotrexate | 50 mg/m² IM | Single-dose protocol | Unruptured, stable patient |
Surgical Management
- Laparoscopic salpingostomy
- Salpingectomy (ruptured tube)
- Emergency laparotomy (shock)
Diet & Care After Ectopic Pregnancy
Recommended
- Iron-rich diet
- High-protein food
- Adequate hydration
Avoid
- Alcohol
- Heavy physical activity
- Unprescribed medications
FAQs
क्या ectopic pregnancy viable होती है?
नहीं, ectopic pregnancy viable नहीं होती हैऔर mother के लिए dangerous होती है।
क्या future pregnancy possible है?
हां, timely treatment के बाद normal pregnancy possible है।
क्या recurrence का risk होता है?
हां, इसीलिए next pregnancy में early ultrasound जरूरी है।
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References
- WHO
- ACOG
- NICE Guidelines
- StatPearls