- Definition / परिभाषा
- Pathophysiology / कारण
- Clinical features / लक्षण
- Investigations / जांच
- Treatment — meds & doses / उपचार (दवाएँ और खुराक)
- Procedural therapies / प्रक्रियात्मक उपचार
- Isotretinoin protocol / मॉनिटरिंग
- Special situations / विशेष हालात
- Diet & lifestyle / आहार व जीवनशैली
- Counseling & prevention / रोगी परामर्श
- References
सार (हिंदी): हल्के मुँहासे में topical retinoid ± benzoyl peroxide; मध्यम सूजन वाले में oral tetracycline (जैसे doxycycline 100 mg/day) जोड़ें; गंभीर nodulocystic या स्कारिंग acne में isotretinoin (0.5–1 mg/kg/day) पर विचार करें। औरतों में hormonal therapy उपयुक्त केसों में उपयोग करें। मौखिक एंटीबायोटिक्स की अवधि सीमित रखें और topical के साथ संयोजन करें।
English
Acne vulgaris is a chronic inflammatory disease of the pilosebaceous unit characterized by comedones, inflammatory papules, pustules, nodules and possibly scarring. Predominantly affects face, chest and back and is most common in adolescents but may persist or present in adults. The impact includes physical scarring and psychosocial morbidity.
हिन्दी
Acne vulgaris pilosebaceous unit (बाल-तेल ग्रंथियों) की दीर्घकालिक सूजनवाला रोग है, जिसमें comedo, papule, pustule, nodules और स्कार बन सकते हैं। यह चेहरे, छाती और पीठ पर अधिक होता है और किशोरावस्था में आम है पर वयस्कों में भी बना रह सकता है।
English
- Follicular hyperkeratinization → microcomedone formation.
- Increased sebum production (androgen-mediated sebaceous gland activity).
- Cutibacterium acnes colonization and biofilm formation, provoking innate immune response.
- Inflammatory cascade with neutrophil and T-cell mediated inflammation leading to papules and nodules.
Treatment targets one or more of these mechanisms (retinoids for keratinization, BPO for antimicrobial, tetracyclines for anti-inflammatory action, isotretinoin for sebaceous gland suppression).
हिन्दी
- फॉलिकुलर हाइपरकेराटिनाइज़ेशन → माइक्रोकोमीडोन बनता है।
- तेल का बढ़ना (सेबम) — एण्ड्रोजेन-संचालित।
- Cutibacterium acnes का उपनिवेश और बायोफिल्म — innate immunity को उत्तेजित करता है।
- प्रतिक्रिया/इन्फ्लेमेशन — न्यूट्रोफिल और T-cell mediated inflammation से papules/nodules बनते हैं।
इलाज इन लक्ष्यों को टार्गेट करता है — retinoids follicular keratinization सुधारते हैं, BPO antimicrobial है, tetracyclines anti-inflammatory प्रभाव दिखाते हैं और isotretinoin sebaceous gland को दबाता है।
English — Presentation & Grading
Common lesions: open/closed comedones, inflammatory papules, pustules, nodules, cysts. Distribution: face (T-zone), chest, upper back. Severity broadly grouped as:
- Mild: comedonal predominance ± few inflammatory lesions.
- Moderate: widespread papulopustular lesions.
- Severe: nodulocystic acne, scarring, or extensive inflammation.
हिन्दी — प्रस्तुति और ग्रेडिंग
आम घाव: खुले/बंद comedo, सूजी हुई papule, pustule, nodules/cysts। स्थान: चेहरा (टी-जो़न), छाती, ऊपरी पीठ। तीव्रता:
- हल्का: मुख्यतः comedones ± कुछ सूजन वाले घाव।
- मध्यम: व्यापक papules/pustules।
- गंभीर: nodulocystic, extensive scarring या severe inflammation।
English
Diagnosis is clinical. Investigations are targeted:
- Photo-documentation for baseline and follow-up.
- Pregnancy test (serum) prior to any teratogenic systemic therapy (isotretinoin).
- Baseline LFTs, fasting lipid profile before isotretinoin; repeat at 4–8 weeks and as indicated.
- Hormonal testing (total/free testosterone, DHEAS, LH/FSH, prolactin, TSH) if features suggest hyperandrogenism.
- Microbiological culture only in atypical or refractory pustular infections.
हिन्दी
निदान सामान्यतः क्लिनिकल है; जाँच लक्षित करें:
- बेसलाइन और फॉलो-अप के लिए फोटो-डॉक्यूमेंटेशन।
- Isotretinoin जैसी teratogenic दवा से पहले गर्भ परीक्षण (serum)।
- Isotretinoin से पहले LFT और fasting lipid profile; 4–8 सप्ताह पर पुनः जाँच।
- यदि androgen excess के संकेत हैं तो hormonal परीक्षण (Testosterone, DHEAS, LH/FSH, prolactin, TSH)।
- संभवतः culture केवल atypical या refractory pustular infections में।
English
- Gentle syndet cleansers twice daily; avoid harsh physical scrubs.
- Non-comedogenic moisturizers and oil-free sunscreen.
- Avoid picking/squeezing; counsel about realistic timelines (8–12 weeks to see reliable improvement).
हिन्दी
- हल्का syndet क्लेंजर दिन में दो बार; कठोर स्क्रब से बचें।
- Non-comedogenic मॉइस्चराइजर और oil-free sunscreen।
- पोड़ना/निचोड़ना न करें; 8–12 सप्ताह में सुधार की अपेक्षा बताएँ।
English — key agents & typical use
| Agent | Formulation / Typical use | Notes |
|---|---|---|
| Benzoyl peroxide (BPO) | 2.5–10% gel/cream once daily or divided | Antimicrobial; reduces C. acnes; bleaching effect on fabrics. |
| Topical retinoids (adapalene 0.1%/0.3%, tretinoin) | Apply nightly (pea-sized) | Comedolytic; initial irritation common; use sunscreen. |
| Topical antibiotic (clindamycin 1%) | Combine with BPO | Avoid monotherapy due to resistance; combine with BPO. |
| Azelaic acid 15–20% | Apply twice daily | Useful for inflammation and PIH; relatively safe in pregnancy. |
| Dapsone 5% gel | Apply daily/bid | Anti-inflammatory; caution in G6PD deficiency if systemic exposure expected. |
हिन्दी — मुख्या टॉपिकल दवाएँ
| दवा | आम रूप / उपयोग | नोट्स |
|---|---|---|
| Benzoyl peroxide (BPO) | 2.5–10% gel/cream रोज़ाना / विभाजित | Antimicrobial; कपड़े पर bleaching कर सकता है। |
| Topical retinoids (adapalene) | रात में लगाएँ (मोटी मात्रा नहीं) | Comedolytic; शुरुआती जलन सामान्य; sunscreen जरूरी। |
| Topical antibiotic (clindamycin) | BPO के साथ प्रयोग | Monotherapy से resistance बढ़ता है—साथ में BPO जरूरी। |
| Azelaic acid | 15–20% दो बार रोज | PIH के लिए उपयोगी; गर्भावस्था में तुलनात्मक सुरक्षित। |
English — agents, doses & cautions
| Agent | Typical adult dose | Key cautions |
|---|---|---|
| Doxycycline | 100 mg once/twice daily (commonly 100 mg OD) | Avoid in pregnancy/children <8 yrs; photosensitivity; GI upset. |
| Minocycline | 50–100 mg OD/BD | Risk of drug-induced lupus, pigmentation; monitor LFTs. |
| Sarecycline | Weight-based per product | Narrower spectrum tetracycline for inflammatory acne. |
| Combined oral contraceptives (females) | Ethinylestradiol + progestin per product | Contraindications apply; 3 months to effect. |
| Spironolactone (females) | 50–200 mg/day | Monitor potassium and BP; off-label in some regions. |
हिन्दी — दवाएँ, खुराक और सावधानियाँ
| दवा | आम खुराक | सावधानियाँ |
|---|---|---|
| Doxycycline | 100 mg रोज़/दिन या 100 mg BD | गर्भावस्था/बच्चों में निषेध; photosensitivity; GI समस्याएँ। |
| Minocycline | 50–100 mg | drug-induced lupus, पिग्मेंटेशन, LFT मॉनिटर करें। |
| Combined OCPs | Product dependent | Contraindications और thrombotic risk देखें। |
| Spironolactone | 50–200 mg/day | K+ और BP मॉनिटर करें; गर्भावस्था में न दें। |
English
- Intralesional triamcinolone (2.5–10 mg/mL; 0.1–0.2 mL) for large inflamed nodules.
- Short oral steroid burst (eg. prednisolone 0.5–1 mg/kg for 3–7 days) for severe inflammatory flares—use carefully as bridge therapy.
- Topical retinoids for maintenance to reduce relapse.
हिन्दी
- Intralesional triamcinolone 2.5–10 mg/mL (0.1–0.2 mL) painful nodules के लिए।
- संक्षिप्त oral corticosteroid burst (prednisolone 0.5–1 mg/kg, 3–7 दिन) गंभीर flare में bridge के रूप में।
- Topical retinoids maintenance हेतु relapse कम करते हैं।
English
- Comedone extraction (office procedure) — limited benefit for open comedones.
- Chemical peels (salicylic/glycolic) for mild-moderate acne and PIH.
- Light & laser therapies (blue/red light, PDT) as adjuncts for inflammatory acne; results variable.
- Subcision, punch excision, microneedling and fractional laser for established atrophic scarring.
हिन्दी
- Comedone extraction — खुले comedones के लिए क्लिनिक-प्रक्रिया।
- Chemical peels (salicylic/glycolic) हल्के-मध्यम और post-inflammatory hyperpigmentation के लिए उपयोगी।
- Light/laser therapies सहयोगी रूप से; परिणाम भिन्न हो सकते हैं।
- Subcision/microneedling/laser — established scars के लिए।
English
Indications: severe nodulocystic acne, scarring acne, or acne refractory to conventional therapy. Typical dosing: 0.5–1 mg/kg/day (some use low-dose 0.3–0.5 mg/kg/day regimens). Target cumulative dose often 120–150 mg/kg, individualized by response and tolerability.
Monitoring: baseline pregnancy test for females of childbearing potential, LFTs, fasting lipid profile; repeat LFTs & lipids at 4–8 weeks; counsel re: mucocutaneous dryness, avoid blood donation during and for 1 month after treatment, strict contraception program (two forms) and monthly pregnancy testing per regulations.
हिन्दी
इंडिकेशन: गंभीर nodulocystic acne, scarring acne, या दीर्घकालिक/प्रतिरोधी केस। खुराक: आमतौर पर 0.5–1 mg/kg/day; कुछ regimens lower daily dose use करते हैं। लक्ष्य cumulative dose ≈120–150 mg/kg पर individualized treatment होता है।
मॉनिटरिंग: महिलाओं में गर्भ परीक्षण baseline और मासिक; LFTs और fasting lipid baseline और 4–8 सप्ताह पर; सूखापन/cheilitis की सलाह; रक्त दान treatment के दौरान और 1 माह बाद तक न करें; contraception program ज़रूरी।
English
- Pregnancy/Lactation: Avoid systemic retinoids and tetracyclines; prefer topical azelaic acid or benzoyl peroxide if needed after counseling.
- Pediatric: Topicals first; avoid oral tetracyclines <8 years.
- Hormonal acne (females): Evaluate for PCOS; consider combined oral contraceptives (COCs) or spironolactone in adult women.
हिन्दी
- गर्भावस्था/स्तनपान: Systemic retinoids और tetracyclines से बचें; आवश्यकता पर topical azelaic acid या benzoyl peroxide पर विचार।
- बच्चे: टॉपिकल पहले; टैट्रासाइक्लीन <8 वर्ष में मत दें।
- हॉर्मोनल acne (महिलाएँ): PCOS के लिए मूल्यांकन; COC या spironolactone पर विचार करें।
English
Evidence suggests low-glycemic-load diet may benefit some patients; consider reducing high-glycemic foods and excessive dairy in selected patients. Encourage hydration, sleep, stress reduction, and non-comedogenic cosmetics. Smoking cessation advised (some association with adult acne).
हिन्दी
Evidence के अनुसार low-glycemic diet कुछ मरीजों में लाभकारी हो सकता है; उच्च-glycemic खाद्य और अत्यधिक डेयरी कम करने पर विचार करें। पर्याप्त पानी, नींद, तनाव घटाना और non-comedogenic cosmetics का उपयोग सलाह दें। Smoking छोड़ना देखें (कुछ संबंध पाया गया है)।
English
- Set realistic expectations—8–12 weeks for improvement with topical/systemic therapy.
- Explain side effects (eg. dryness with retinoids; photosensitivity with doxycycline; teratogenicity with isotretinoin).
- Antibiotic stewardship: limit course (usually ≤3 months) and combine with topical retinoid/BPO.
- Use baseline and periodic photographs to document progress/scarring.
- Provide written avoidance list (do not pick lesions, avoid comedogenic products).
हिन्दी
- रोगी से अपेक्षाएँ सेट करें — topical/systemic से सुधार के लिए 8–12 सप्ताह लग सकते हैं।
- साइड इफेक्ट्स समझाएँ (retinoids से dryness; doxycycline में photosensitivity; isotretinoin teratogenic)।
- Antibiotic stewardship: ओरल एंटीबायोटिक की अवधि सीमित रखें (आम तौर पर ≤3 महीने) और topical के साथ प्रयोग करें।
- प्रगति और स्कारिंग के लिए फोटो डॉक्यूमेंटेशन दें।
- लिखित निर्देश दें—lesions को न दबाएँ, non-comedogenic उत्पाद उपयोग करें।
- American Academy of Dermatology Guidelines — Acne management.
- NICE Guideline: Acne vulgaris management.
- StatPearls — Acne vulgaris (NCBI).
- DermNet NZ — Acne treatment overview.
- Isotretinoin systematic reviews and monitoring protocols (selected literature).
(Internal links: Dermatology, Pharmacology, Other acne resources).